孩子喉咙红，说明要吃抗生素了？

原创裴洪岗 drpei 2023-10-13

答：不一定

去医院时，医生经常会让孩子张开嘴，让发出：“啊….. .....”，然后拿手电照喉咙。

很多时候，医生照完，我们会听到说：“喉咙有点红，发炎了，吃点消炎药吧。”经历多了，很多人也形成了这样的印象：喉咙红=发炎了=要吃抗生素。

实际情况并不是这样简单。

医生检查喉咙时，看到的通常是软腭、咽后壁、悬雍垂、扁桃体周围的颜色，这些软组织的正常颜色也是偏红的。

红色有不同的色度，对于色度的判断有一定的主观性，对同一个孩子，这个医生看了说红，下一个医生看了则可能说不红，如果仅以喉咙红来判断是否有细菌感染，则很容易有误判。

再者，即便是有异常的红，比如咽喉部局部比口腔其它部位充血更明显，颜色更鲜红，这些看起来是炎症反应的表现，我们也不能仅以此判断存在细菌感染。

因为导致咽喉部有炎症反应的原因也比较多，既可以是细菌感染，也可能是病毒感染，或者其它刺激因素所致。

细菌感染里，以A组链球菌（GAS）感染最重要，因为对于儿童来说容易引起风湿热等并发症，通常需要吃抗生素。病毒感染，比如EB病毒感染、巨细胞病毒感染、流感、甚至普通感冒也可以引起咽喉部红；再过来，如果喝热水烫到了，也可能导致局部更红，充血更明显。

出现喉咙红的人群中，如果怀疑GAS感染，可以通过咽拭子快速抗原测定或者培养来确定，如果明确感染，或者高度怀疑但培养结果还没出来，可以用抗生素。其它情况，比如病毒感染引起的，用抗生素不但没有帮助，反而可能导致过敏等不良反应。

所以，我们需要知道的是，喉咙红不红的判断，有很大的主观性，即便真的红，它也只是一个症状，不能单纯依靠它来判断是不是细菌感染，而是要综合病史，其它情况或者化验等综合判断。

医生在告诉你要吃抗生素时，可能自己在心里分析评估过其它情况，但没有说出来，当然也可能是有的医生习惯于开大处方，不开点抗生素总担心会漏诊，说喉咙红不过是为自己开药找个理由。（专业审核：孙杰医生）