改善面部毛孔、皱纹，该如何选合适的医美项目？
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改善脸部毛孔、色斑、皱纹，我们可以选用一些皮肤年轻化（skin rejuvenation）的方法。
目前关于皮肤年轻化的方法，主要集中在两个方面，一个是注射类，另一个是光电类。
注射类的项目种类比较复杂多样，如自体脂肪填充、透明质酸填充等，在整形外科或皮肤外科中开展的较多。
光电类的项目比较耳熟能详，具体指的一个是光，也就是激光和强脉冲光（即光子嫩肤）为主；另一个指的是电，也称为射频，比如热玛吉的单极射频、射频微针的双极射频等。
但由于不同的治疗方式、原理不同，不同治疗项目针对具体皮肤年轻化的问题需要仔细甄别。
激光或强脉冲光
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激光或强脉冲光，针对的是皮肤肤质问题的改善，比如斑点、红血丝、皮肤细纹、轻度松弛的毛孔等，提亮肤色。
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由于激光或者强脉冲光作用皮肤的位置比较表浅，以表皮和真皮中上部为主，所以对于一些因为衰老松弛导致的面部结构问题，激光或强脉冲光的作用就比较微弱了。
✦光子&激光治疗
▲图源：门诊拍摄
一些点阵激光，对于改善毛孔粗大、痘坑等会有比较好的改善作用，但治疗后的持续热效应（灼热感、潮红）和出现色素沉着的情况，需要医生在治疗前给予充分的评估和治疗后的指导。
射频治疗
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射频治疗，采用的是电流的形式传导热能量。
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热玛吉
热玛吉属于单极射频，针对皮肤深层区域的组织，促进局部胶原组织的再生，从而改善皮肤结构性的轻中度松弛下垂的问题，比如松弛的下颌线、面部松弛导致的法令纹加深、口角纹（木偶纹）加深、口角囊袋形成、眼睑或颈部皮肤松弛下垂、产后腹部皮肤松弛等皮肤因松弛老化导致的面部、颈部或身体部位的问题的改善。
由于热玛吉的射频治疗着重改善皮肤内更深层的脂肪间隔，其冷却技术使皮肤表层得到保护，在此前提下，能将更多的能量送入深层的脂肪间隔内。
因此相较于其他光电治疗，热玛吉可将更多热能量送达皮肤深层来改善皮肤松弛下垂的情况。[1]
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射频微针
射频微针，由于结合了微针的物理性治疗特点，和局部的双极射频的热作用，可以改善皮肤浅中层的松弛、皱纹、瘢痕（包括痘坑、妊娠纹）、腋窝多汗、玫瑰痤疮等情况，所以对于有皮肤毛孔粗大、同时有轻度皮肤松弛、细纹、静态纹，以及合并有痘坑等问题的皮肤来说，是比较适合的。
由于射频微针可以比较针对性地作用于想要改善的皮肤局部，给予个性化针对性的参数调整，例如微针深度、发送的能量、脉宽时间调整等，从而保证更有针对性地将热量送达皮肤内，改善轻中度皮肤细纹和松弛的情况。射频微针不仅可改善面部、颈部、腹部等区域皮肤老化松弛，还可以辅助改善腋窝多汗症等。[1-3]
结合很多的文献报道，射频微针是比较安全有效、适合反复多次进行的治疗项目，并且可以逐步地诱导皮肤真皮的重塑和新生胶原的产生，在治疗后的6个月后仍有持续的改善作用。[4]
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射频治疗治疗后的热效应相较激光来说温和许多，恢复期缩短，也在一定程度上避免了激光治疗后色素沉着等情况的发生率，使得深肤色的人群在治疗上也减少了一些色素沉着的风险。[1,3]
✦射频微针治疗
▲图源：门诊拍摄
因此，任何一种项目都不能解决所有的皮肤问题，同样的，皮肤的各种问题也需要多种项目相互结合补充，才能整体改善皮肤并维持在比较好的状态。
每个项目都会需要一些治疗的间隔时间来等待皮肤的自我修复，但具体需要的次数还要根据皮肤的情况、松弛程度、年龄、皮肤修复能力等来综合判断。
当皮肤维持在比较好的状态时，后续通过适宜的医美项目来维护即可。
但由于任何治疗结果受非常多的因素影响，例如皮肤肤色、皮肤松弛度、细纹程度、光老化程度、年龄、是否吸烟等等，也和个体的主观满意程度等有关系，治疗的效果仍然会有一些差异。
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参考资料
[1] Weiner SF. Radiofrequency Microneedling: Overview of Technology, Advantages, Differences in Devices, Studies, and Indications. Facial Plast Surg Clin North Am. 2019 Aug;27(3):291-303.
[2] Alexiades M. Microneedle Radiofrequency. Facial Plast Surg Clin North Am. 2020 Feb;28(1):9-15.
[3] Kleidona IA, Karypidis D, Lowe N, Myers S, Ghanem A. Fractional radiofrequency in the treatment of skin aging: an evidence-based treatment protocol. J Cosmet Laser Ther. 2020;22(1):9-25.
[4] Tan MG, Jo CE, Chapas A, Khetarpal S, Dover JS. Radiofrequency Microneedling: A Comprehensive and Critical Review. Dermatol Surg. 2021 Jun 1;47(6):755-761.
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责任编辑：何杏滢
排 版：王肖肖
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