快收藏｜面对理赔不要怕，手把手教你准备材料

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一般理赔流程分6步：

准备理赔材料是其中很重要的步骤。

要准备什么？从哪里获取？材料合不合格？如果理赔材料不完整，很可能影响理赔时效。

所以，我们做了一个系列，不同保险理赔如何准备理赔材料。今天是第一篇，关于医疗险。

内容很重要，建议大家先收藏，关键时候肯定能用到。

医疗险理赔需要什么材料？

一般来说，是以下7部分内容：

• 理赔申请书

• 投保证件的复印件（身份证复印两面）

• 接受赔款的银行卡复印件（不要用信用卡）

• 所有的医疗费发票；

• 首次就医的门急诊病历/住院全套病历

• 检查/检验报告单

分别给大家解释下：

 1、理赔申请书 

如果发生保险事故，理赔报案后，保险公司就会把申请书给到大家，按要求填写就好。

如果是金额较小，多数保险公司都支持「小额快赔」，不用填写申请书，只用把各项资料拍照，上传到官方APP或公众号，就能完成理赔申请。

 2、医疗发票 

必须是医疗机构出具的「发票联/收据联」原件。

虽然全国各省的医疗费制式发票略有所不同，但发票上需盖有统一的财政部监制章，以及医院的收费专用章。

正确示范：

请注意，自主缴费机器上打印的付款小票/收费凭条，不能作为报销凭据，需要到收费窗口换取正规发票才能报销！

另外，发票的病人留存联、存根联、医保联、记账联等等，虽然看起来和发票差不多，但都不是报销凭证。

错误示范：

 3、检查/检验报告单 

常见的检查报告有：

• 影像学检查报告，比如X线检查、CT、MRI以及造影检查、钼靶检查；
• 超声检查报告，比如B超、彩超；
• 心电图报告，比如包括常规心电图和24小时动态心电图等。

常见的检验报告有：

血常规、尿常规、大便常规、血清学检验，以及一些分泌物培养。

左为检查报告单，右为检验报告

 4、病历 

门诊和住院病历略有不同：

1）门诊病历

一般医院都有电子病历，患者在就诊后，医生会将电子病历打印出来，并且签字/盖章交给患者。

也有医院仍使用纸质门/急诊病历，也就是我们通常所说的「病历本」；

左边是电子病历，右边是病历本

不管是哪种病历，保险公司都是认可的。

一般情况下，就诊结束后，医生会主动向患者出具病历。如果医生没有出具，记得直接向医生索要。

2）住院病历

如果是住院治疗的，需要全套住院病历才行，包括：

病案首页、入院记录、出院记录（出院证/出院小结）、检查/检验报告单、医嘱单、体温单、手术记录等。

这些材料，往往需要出院一段时间后，持患者本人身份证，前往医院的「病案室/病案科」复印，并加盖医院公章。

另外给大家提个醒，不要为了开某种药，就让医生在病历上乱写。

病历记录在案，再买保险可就难了。

 5、医疗费明细 

医疗费明细即对应发票的明细清单，注明有收费项目的具体名称、单价、数量和对应金额。

下面这张发票，上面仅列出了收费项目是「西药」，未体现具体，就无法作为理赔依据。

必须要医院再出具一份医疗费用明细，才能正常报销。（注意加盖医院公章）

有的发票已经将明细列出，就不需要再额外出具一份明细了。

 6、意外医疗报销 

意外险中的意外医疗部分理赔，在医疗险的基础上，会要求提供额外的意外伤害证明材料。

比如：伤情照片、交通事故认定书、工伤事故证明、警方出具的事故证明；

如果是旅游意外险，还要提供参加旅行的凭证，比如旅游照片、旅行合同、登机牌等；

这些都是为了证明意外事故的真实性，记得保管好，以免理赔时作难。

小 结

理赔材料确实很多，这不是保险公司要故意刁难大家，而是为了体现出现事实的真实性和原因。

很多材料看着麻烦，但都能在治疗/处理中正常获取，只要留意，做好收集整理，并没有想象中的那么难。

不同的资料，根据公司、地区、产品的不同，可能会有一些区别。出险之后，尽量第一时间向保险公司报案，了解具体的要求。

最后，如果发生特殊情况，不要急，沉住气，积极和保险公司或者中介沟通，保险公司也不是一言堂，很多事情都有商量的余地。

如果确实有不合理的情况，又协商不成，也支持大家合理维权。

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