对话王贵强：15秒接触就染病说明传染性特别强吗？钟南山：根据模型2月中下旬可能到达高峰；更多→

◆ 对话王贵强：不同患者感染程度与机体免疫状态密切相关

• 15秒接触就染病说明新冠肺炎传染性特别强吗？

• 为什么有些患者病情危重，有些患者却能够居家自愈？

• 为什么有轻症患者突然病情加重去世？

• 为什么核酸检测“假阴性”现象频发？

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【更多信息】

◆ 钟南山等专家回应疫情发展趋势

◆ 国务院联防联控机制回应公众关注的热点问题

• 什么是聚集性疫情？从全国来看情况如何？

• 对居民小区废弃的口罩有什么处理要求？

• 同样是戴口罩，坐地铁、打车哪个风险更高？

◆ 春运结束前将有1亿6000万人返城返岗

◆ 隔座乘车乘机推动返程返岗 客座率不得超50%

◆ 教育部、财政部：对受到疫情影响的家庭经济困难学生应及时予以资助

对话王贵强：不同患者感染程度与机体免疫状态密切相关

视频来源：新华社

王贵强，北京大学第一医院感染疾病科主任，中华医学会感染病学分会主任委员。在此次新冠肺炎疫情期间，他作为国家级医疗专家，受国家卫健委调派，赴安徽等地指导危重患者的救治工作，并参与新冠肺炎诊疗方案第五版的修订工作，代表专家组参加国务院联防联控机制新闻发布会。

15秒接触就染病说明新冠肺炎传染性特别强吗？为什么有轻症患者突然病情加重去世？为什么核酸检测“假阴性”现象频发？就这些问题，新华社记者2月10日专访王贵强主任，一起来了解一下吧！

问：最近出现15秒接触就导致感染新冠病毒的例子，说明新冠肺炎传染性特别强吗？

王贵强：这个病毒总体来说传染性是比较强的，15秒接触造成传播是完全可能的。如果没有防护，局部病毒量又很高，不在于多长时间，一句话工夫飞沫就可能到了，你就被感染了。别说15秒，2秒也会造成传染，所以防护很重要。

问：什么是气溶胶传播，有什么特定条件？

王贵强：形象地说，气溶胶相当于阳光照射下，你看到房间里飘浮着的很小的一些尘埃，就是那种感觉。所以气溶胶传播在呼吸道传染病中，是很重要的一个传播方式。但是，气溶胶传播有特定条件，不是说有气溶胶的地方都传播。

环境的大小很重要，单位体积里病毒的密度是决定性的。比如，病毒如果漂浮在大气中，在室外的环境，传染的概率是极低的，所以我们强调，在室外、大街上这些地方一般不会造成感染。如果在小环境里，譬如动物实验做培养的实验室空间，包括现在做核酸检测的空间，都可能形成气溶胶飘浮在空气中，保护不好就可能造成传播。

在特定工作环境，空气不流通也会产生传播风险。譬如办公室不通风，有好几个人曾在里面办公，虽然这间办公室不再用了、没有人了，但可能仍然有气溶胶，进去后不防护就有可能被感染。

电梯内这样的环境也是高风险的。在这种场合，建议大家做好防护。我们一直建议，身处不通风的小的区域里要戴口罩，这本身就是针对气溶胶传播的防护措施。目前，这个措施对气溶胶的防护是有效的。

问：为什么有些患者病情危重，有些患者却能够居家自愈？

王贵强：同样一个病毒感染的患者，有的是轻型，有的是普通型，还有的是重型，这与个人的机体免疫状态密切相关。目前，新冠肺炎病死率比较高的患者主要是老年人和有基础病的这两类。原因是老年人抵抗力较差，免疫状态不那么好；有基础病的患者在感染新冠肺炎期间可能会加重基础病。譬如，患者有慢性支气管炎合并病毒感染后，会出现继发的细菌感染，病情就容易恶化。

问：为什么有轻症患者突然病情加重去世？

王贵强：免疫是把双刃剑，机体免疫活化试图清除外来病原微生物时，会导致机体自身的伤害。如果病毒量大，免疫又很强，会出现比较剧烈的局部斗争，造成局部的炎症，细胞损害，就是所谓的炎症因子风暴，这个时候病情可能恶化。所以，有时候免疫越强，反而病情越重、进展越快。

我们在诊疗方案里提到，有条件可以做细胞因子检测。如果有明显的炎症因子风暴，有大量炎症因子释放，就不要让它有过强的反应，可以用激素、丙种球蛋白等药物来解决炎症因子风暴问题，或者通过血液净化、血浆置换减少炎症因子。感染后出现炎症反应是必然的，这是一个正常免疫过程，但是过强的免疫反应对机体伤害较大，我们希望有所控制，有所抑制。

问：武汉建设“方舱医院”的意义是什么？

王贵强：“方舱医院”在现有应急状态下是一种很好的手段，主要用来集中收治轻型确诊病例。这些病人不需要在大医院、综合医院进行系统治疗，把床位省下来给有可能变重的人群使用，能够进一步降低病死率；同时，又能解决轻型确诊病例需要进行隔离和照顾的问题。有些轻型病例可能会转成普通型甚至重型，在“方舱医院”有利于把这些病人及时甄别出来、及时转院，所以它也相当于一个中转站。现阶段“方舱医院”的意义非常大，达到了隔离病人、及时甄别病人并进行分流的目的。

问：面对疑似病例，我们应该怎么做？

王贵强：所有疑似病例应该到定点医疗机构进行隔离和治疗，诊疗方案是这么写的，希望大家一定要落实。如果没做到，造成传播，是要承担责任的。对从湖北来的人要格外关注，因为确实有传播风险。这不是歧视，从传染病控制角度来说，对这一人群要格外地关注。

问：为什么核酸检测“假阴性”现象频发？

王贵强：第一个因素是检测技术的敏感性问题，就是检测技术本身。一是检测手段的特异性、敏感性是不是足够好；二是操作过程中是不是非常规范，采集标本也是很有学问的。所以，在第五版诊疗方案里，我们建议改成鼻咽拭子，原来只是说咽拭子。目前，从呼吸道传染病看，鼻咽拭子的检测阳性率更高一些，包括甲流、乙流，都是以鼻咽拭子检测为主。

第二因素是疾病本身。新冠肺炎是呼吸道的传染病，病毒大部分是通过呼吸道进入体内，所以上呼吸道的病毒量相对可能比较多。病情进展到一定程度后，主要感染肺，大量病毒在肺里繁殖释放，导致肺部炎症。这时上呼吸道的病毒量有可能就少了，因为呼吸道黏膜本身有一定的免疫状态，天然免疫发挥作用，上呼吸道检测有可能就是阴性。这个时候下呼吸道标本的检测，阳性率一定是高的。但是，刚得病时，下呼吸道不一定能检测出来，要等出现肺炎、咳嗽有痰，它的阳性率一定是高的。这是疾病本身特点决定的。

问：目前基层在诊疗技术方面有哪些现实需要？

王贵强：现在核酸诊断普遍应用，试剂盒供应充足。在基层，客观地说，PCR聚合酶链式反应技术还是有瓶颈的。它需要一个PCR实验室，还需要一定的防护级别。因此，在基层，可能开展起来困难。有些病人在基层，不能进行有效的核酸筛查，可能影响病情诊断和处理。简单易行的快速诊断技术是当务之急，科技部已经立项推进这个工作。

问：目前抗病毒药的研发情况怎么样，出现特效药了吗？

王贵强：目前这几种药还没有数据出来，个案报告还不能下结论，只能说看到比较好的苗头而已，包括瑞德西韦、克力芝等。第五版诊疗方案还是说目前没有确切的抗病毒治疗药物，可以适用的就是干扰素喷雾、克力芝这些药物，还有很多药物在研究，像阿比多尔，这些都在做研究探索，目前还没有定论。

问：返程高峰会对疫情造成怎样的影响？

王贵强：返程高峰有可能会出现一个疫情小的波动。有些病例不是很好甄别，他可能已经被感染了，成为隐性传染源，但这部分人群是少部分的。尽管返程高峰后可能有一个疫情的变化，或者是波动，或者是提高，如果防控不放松，不会出现疫情高峰。

问：大家返程复工后，在吃饭方面应该注意哪些问题？　

王贵强：外卖是不是百分之百安全，谁也不敢说，但总体来讲造成疾病传播的概率很低。尽管如此，也要特别注意，建议取外卖时不要在家里取，戴口罩出门到外面取，把外包装直接扔进垃圾桶，不要带回房间。进屋洗手后再取里面的餐食，再洗手后吃饭。

吃饭时尽量保持距离，不要一群人在屋里边吃边聊天。最好自己吃自己的，不要说话，快速吃完OK。因为吃饭时必须脱口罩，一定要保证间隔一米以上的距离。

问：疫情拐点大概什么时候能到来？

王贵强：疫情拐点要从两方面看。一方面看武汉、湖北地区的病人流动性是不是控制得很好，这是第一位的。另一方面是其他省份的病人是不是及时得到有效的诊断和隔离。如果这两方面都做得很好，我想很快就会看到所谓的拐点。目前，整个发病率有下降的趋势，增幅不那么大了，但还不能说拐点来了。可以说这是个好现象，预示着各地的防控力度在加大。

问：如何理解全国各地医务人员驰援湖北的意义？

王贵强：医生在疫情面前冲在第一线，是义不容辞的责任，没有任何理由推脱，尤其是感染科医生。借此机会对全国感染科同仁道一声感谢，希望各位保护好自己。

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钟南山等专家回应疫情发展趋势

2月11日下午，钟南山院士等专家在广州医科大学附属第一医院与在武汉前方的广东医疗队ICU团队进行了远程视频会诊。视频会诊过程中，钟南山院士就全国疫情发展趋势、何时迎来拐点、救治难点等问题进行回应。

1. 根据模型预测，2月中下旬疫情可能到达高峰。目前，疫情拐点无法预测，由返程高峰的防控情况决定。

2. 危重症患者治疗有一定难度。与SARS不同，新冠肺炎有独特的病理特征，抗病毒和抗炎（抗病毒引起的炎症风暴）为两个主要核心问题。

3. 作为21世纪以来第三次冠状病毒引起的传染病，新冠肺炎的病死率较SARS和MERS低。

4. 目前武汉暂未杜绝“人传人”，需要加大防控力度实现“早发现、早隔离”，同时针对重症病人实施救治。

5. 随着医疗人员物资和措施的推进，武汉的情况应该会有改善，但目前仍处于困难时期。

国务院联防联控机制回应热点问题

国务院联防联控机制2月11日召开新闻发布会，介绍了以下公众关心的问题。

• 普通人口罩可否重复使用？

中国疾控中心流行病学首席专家吴尊友：有些人出门一次性戴七八个口罩，这完全没有必要。普通人一般一次性医用口罩一个就可以了，也没必要戴一次打电话喝口水后就马上扔掉，可以重复使用。

• 对居民小区废弃的口罩有什么处理要求？

对于普通老百姓，没有接触到病人的口罩，当做一般的生活垃圾处理就行了。如果是照顾家里的病人，口罩就按照医疗废弃物处理。

• 同样是戴口罩，坐地铁、打车哪个风险更高？

吴尊友：这个没有必要区分哪个风险更高，只要有人员集中的地方都会有风险，所以一定要坚持戴口罩，因为在公共场所，手会接触到一些公共设施表面，回家要洗手。

• 企业复工以后如何做好防护？在食堂就餐不得不摘下口罩，这时候怎么办？

吴尊友：就这个问题而言，对企业员工来说有几个方面，首先还是症状筛查，包括体温测量、症状了解。在人员密集的地方或者人多的企业，要戴好口罩，特别是如果因工作需要带防毒/防尘口罩的话，也能够起到防护作用，戴以前或者取下以后要注意洗手。注意劳动场所的通风，最好能够保证洗手的设施，流动水要有保障。在单位食堂或者在外面吃饭，要尽量和其他人保持一定距离，如果单位允许，可以变成盒饭，这样可以减少风险。

• 什么是聚集性疫情？从全国来看情况如何？

吴尊友：在一个相对小的单位里面出现了两个以上的病例，我们叫做聚集性疫情。我们对聚集性疫情进行了分析，其中83%是家庭中的，还有常见的聚集性场所，有医疗机构、学校、商场、工厂、企业这些单位。

聚集性疫情有哪些特点？聚集性疫情发生，涉及病人的年龄从婴幼儿到老人，范围还是比较广的。聚集性疫情的发生，一代病人的占22%，两代病人的占到64%，也有个别的会出现三代甚至四代。

聚集性病例这种疫情是怎么发生的？主要是首例病人有在湖北或在武汉居住、生活、旅游的历史，首例病人发生以后，由于家庭的生活接触或者照顾病人，或者由于聚餐之类的聚合，使得发生二代的传播。

三代、四代这样的病例是怎么发生的？主要是第一代引入的病例临床特征不明显，所以大家在和他接触的生活中，或者是日常照顾当中防范意识不强而引发的。

• 武汉疑似病人存量加速消化

国家卫生健康委新闻发言人、宣传司副司长米锋：武汉新增疑似病例由5日高峰日的2071例波动下降至10日的961例，说明随着强力推进确诊患者集中救治，疑似患者集中隔离，无法排除的发热患者和确诊患者的密切接触者集中隔离观察等措施，疑似病人的存量正在加速分流和消化。

• 各地出院标准是否不同？

米锋：国家卫生健康委研究制定的《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第五版）》适用于全国，这一标准兼顾了疾病临床表现、影像学表现和病原学检测等结果，符合当前疾病特点，全国各地都应按此标准统一执行。

• 疫情是否影响春耕？

吴尊友：虽然疫情传播挺广泛，但是并不是每个空间都有病毒。在没有疫情的地方，农业生产就像往年一样，该怎么做还是怎么做。

即使有报告疫情的地方，如果劳动生产是在户外开阔的地方，也没有必要担心劳动生产会造成感染新冠肺炎。在大棚生产环境下如何做好防护是一个值得关注的问题，根据大棚的规模大小，可以分类来考虑，如果大棚规模小，是以家庭为单位的，而且都是自家的人进出大棚生产，也不是特别需要额外的防护措施。如果大棚规模比较大，相当于集约型生产，很多人参与，就像大型的企业场所的防范措施一样，进大棚都应该有测量体温、了解健康状况，如果发现有体温异常、体温升高，或者感觉不适的人就不应该进入大棚生产，需要赶紧安排去附近的医疗机构去就诊。

农村从事劳动生产，也没有什么特别的防护措施，所有的人都对新冠肺炎易感，对其他人的防护措施，对农民来说也同样适用。比较通用的还是注意通风，家庭环境注意通风，生产环境注意通风，在人员聚集的地方需要戴口罩，还有就是勤洗手、勤换衣、勤洗衣，这些常用的措施都是有效的。

春运结束前将有1亿6000万人返城返岗

据国务院联防联控机制11日上午召开的新闻发布会：

随着企业复工的到来，国内运输服务将逐步恢复，外防输入、内防扩散的任务更加繁重，疫情防控形势严峻。对此，交通运输部运输服务司司长徐亚华表示，据大数据监测分析，从现在到2月18日春运结束，预计还有1亿6千万人要陆续返程返岗。截止到2月10日，四川、广东、湖南、山东、江苏、福建等省份省际、市际客运已经逐步恢复运营。另外，有18个省区市的市内客运班线也已经逐步恢复运营。对劳务输出大省和外地人员聚集的地区，发送“点对点”直达包车；对政府组织的农民工返岗包车免收高速公路通行费，且优先便捷通行。截至目前，全国有27个省份、428个城市公交服务已陆续恢复。

隔座乘车乘机推动返程返岗 客座率不得超50%

2月11日上午10时，国务院联防联控机制召开新闻发布会，就“切实加强疫情科学防控，有序做好企业复工复产工作”等有关情况进行了介绍。

目前，复工复产在全国范围内开始分地区、分行业有序推进，国家发展改革委党组成员、秘书长丛亮表示，在这个过程中，重要国计民生领域立即复工复产，重大项目要及时返岗、尽早开工，其他不具备条件的企业可暂不开工，疫情高发地区和非紧迫岗位可适当延期返程。此外，为确保返程返岗人员出行，除了做好交通运输场站和交通运输工具的消毒、通风、卫生清洁、进出站旅客的测温等工作外，还将严格控制交通运输工具的客座率，春运期间长途客运班车、班轮和农民工包车客座率不得超过50%，通过隔座乘车、乘机等手段，切实降低疫情传播风险。

教育部、财政部：对受到疫情影响的家庭经济困难学生应及时予以资助

教育部、财政部近日发出通知，要求各地各校对受到疫情影响的家庭经济困难学生及时予以资助。通知说，各地各校学生资助管理部门要根据有关部门及学校掌握的疫情信息，及时了解本地本校家庭经济困难学生的身体和生活等情况。要重点聚焦疫情严重地区、贫困地区、农村地区、边远地区，重点关注建档立卡、低保、特困救助供养、残疾等特殊困难学生群体。各地各校应充分考虑疫情期间家庭经济困难学生的实际需求，及时足额发放国家助学金等资助资金。

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文章来源：新华社、瞭望、北京市疾病预防控制中心官方网站、央视新闻、中国网等