老年人易发的心绞痛，居家如何应对？

心绞痛与心肌梗死是冠心病发展的两个不同阶段，或者说是不同程度的表现。心绞痛是心肌缺血所致，是冠心病的重要症状，也是心脏的求救信号。如果发生心绞痛后没有及时进行恰当的治疗，心肌缺血持续，心肌组织就会因为较长时间的缺血缺氧而坏死，这就是心肌梗死，是冠心病最严重的后果。

安徽医科大学第一附属医院主管护师徐冬菊指出：心绞痛临床上多见于40岁以上的中老年人，49岁以后进展较快。与男性相比，女性发病率较低，因为雌激素有对抗动脉粥样硬化作用，故女性在绝经期后发病率迅速增加。年龄和性别属于不可改变的危险因素。

01什么是心绞痛？

心绞痛是冠状动脉粥样硬化造成冠状动脉供血不足，使心肌急剧地暂时缺血与缺氧所引起的，以发作性胸痛或胸部不适为主要表现的临床综合征。

02心绞痛发病的高危因素有哪些？

高血脂、高血压、高血糖、吸烟、肥胖等。

03心绞痛的常见发病诱因有哪些？

体力劳动、情绪激动、饱食、受寒、阴雨天气、吸烟、大便等。

04心绞痛发作部位在哪里？

主要在胸骨体之后，可波及心前区，有手掌范围大小。常放射至左肩、左臂内侧达无名指和小指，或至颈、咽和下颌部。

05心绞痛的性质是什么？

胸痛常为压迫样、紧缩感或烧灼感，但无针刺痛或刀割痛。有些患者仅觉胸闷不适而非胸痛。

06心绞痛持续时间有多长？

疼痛出现后常逐步加重，达到一定程度后持续一段时间，然后逐渐消失，心绞痛一般持续数分钟至十余分钟，多为3-5分钟，很少超过半小时。

07心绞痛发作时有什么样的特征？

平时一般无异常体征。心绞痛发作时常见心率增快、血压升高、表情焦虑、皮肤冷或出汗。

08一般如何缓解？

一般在停止原来诱发症状的活动后即可缓解。舌下含服硝酸甘油等硝酸酯类药物也能在几分钟之内得到缓解。

09老年人居家发生了心绞痛该如何处理？（1）休息。因劳累、情绪激动等发生心绞痛时，应立即停止活动、就地休息。一般患者在停止活动后症状即逐渐消失。
（2）药物治疗。较重的发作，可使用作用较快的硝酸酯制剂。可舌下含服硝酸甘油，如疼痛症状不缓解反而加重，持续时间大于15分钟，伴大量虚汗、呕吐等症状，高度疑似急性心肌梗死时，应立即拨打120，选择较近能做经皮冠状动脉介入手术的医院。10心绞痛患者居家常备哪些药物？

（1）硝酸甘油：心绞痛急性发作的时候首选。血压低时慎用。

（2）阿司匹林：可以用于急性心肌梗死的急救。

（3）速效救心丸：心绞痛发作时应急使用。

11患了心绞痛在家应注意哪些？（1）避免重体力劳动，适当体力劳动，以不劳累、不发生疼痛为度。
（2）根据自身情况，适当进行体育锻炼，以慢跑、太极、骑自行车等有氧运动为主。（3）避免情绪激动，保持好心情。（4）保持大便通畅，适量饮水，顺时针按摩腹部，必要时在大便前10-15分钟可预防性含服硝酸甘油，避免诱发心绞痛。（5）合理饮食，控制体重，营养均衡，低盐低脂，多食新鲜蔬菜水果，避免辛辣刺激性食物，避免饱餐。（6）戒烟限酒，吸烟可损伤血管内皮，导致脂类堆积，加速粥样硬化，进一步加重冠心病。（7）调整日常生活方式和工作量，熬夜、加班、劳累易致心源性猝死。（8）积极控制高血压、糖尿病等原发病，遵医嘱按时吃药，定期复查。12心绞痛和心梗有什么区别？

（1）心绞痛疼痛仅几分钟，心梗疼痛大多在15分钟以上。

（2）心绞痛多为压迫感，心梗更为剧烈，多有濒死感。

（3）心绞痛几乎不会在夜间或凌晨静息状态下发作，而心梗有可能。

（4）硝酸甘油对心绞痛有效，而对心梗几乎无效。

（5）心绞痛时血压几乎无变化或略升高，心梗时血压可降低。

（6）心绞痛无发热，心梗可有低热。

（7）心梗时会感到呼吸困难，心绞痛时很少或不会有。

13心绞痛患者居家如何进行心脏康复？

心脏康复五大处方：情绪管理、戒烟限酒、合理饮食、科学运动、正确用药。

14心绞痛患者如何做到合理饮食？

（1）食物要粗细搭配，松软，易于消化吸收。

（2）合理安排饮食，提高生活质量。

（3）营养多样化，优质蛋白充足，重视预防营养不良和贫血。

（4）多晒太阳，注重钙的吸收；适当增加叶酸和维生素的摄入；注意电解质平衡。

（5）保持丰富膳食纤维的摄入，排便通畅。

（6）限制脂类，少食多餐，戒烟戒酒，浓茶、咖啡也不宜饮用。

15心绞痛患者能选择的运动类型有哪些?

选择自己喜欢并且能长期坚持的运动。建议选择有氧运动，如散步、慢跑、骑自行车、舞蹈或游泳等。

16心绞痛患者运动时注意事项有哪些？

（1）运动前建议做一下热身，多采用低水平有氧运动和静力拉伸，持续5-10分钟。

（2）清晨血压容易波动，以下午或傍晚运动为佳。饭后尽量不要马上运动，1小时后可能更好一些。

（3）夏季运动时注意避暑，适量补充水分；冬季运动时要防寒，过度寒冷可能会诱发冠状动脉痉挛和心绞痛，应当予以避免。

（4）合并糖尿病的患者运动前后要加强血糖监测，运动量大或者激烈运动时需调整食物和药物，避免低血糖的发生。

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主办单位 / 安徽医科大学第一附属医院

素材来源/乐龄听书

编辑/江默

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