在家就能用的好方法，帮助孩子提升精细活动能力
阿力明年就要上学前班了（相当于国内的幼儿园最后一年），可他还不能自如地拿笔写字。我于是向他幼儿园的OT老师请教如何能帮助他。OT老师很热心，按照阿力的程度给他安排了一周一次在幼儿园的OT训练，还给我发了一些日常在家可以帮助孩子练习的精细活动。
阿力妈妈
坐标美国加州，两娃妈。曾经职场白骨精，现为家庭“干预师”。为你带来美国的自闭症干预方法；和你聊聊闭娃家的家常。
什么是视觉运动统合?
视觉运动统合是眼睛运动能力，视觉感知和运动控制的组合过程。我们使用我们的视觉和运动系统在一起完成许多任务，如在日常生活中的绘图，写作和切割。视力运动技能的困难可能由单一的有限敏锐度、视觉感知缺陷、差的精细或大运动能力或所有问题的组合而引起。视觉运动技能可以通过各种活动来提高。
视觉运动统合的发展序列
通过使用铅笔和纸张可以用于测量儿童的视觉运动技能。为了模仿画各种形状，孩子必须首先在视觉上知道形状的位置和方向。然后，孩子通过与眼睛运动相对应的手臂运动来进行形状的复制。孩子要先学会画垂直线、水平线和圆形线条，之后再能够模仿画它们。
✦ 下面是视觉运动发展的月龄能力表，这些能力与上学用笔能力相关：
1 岁1个月 | 学大人用蜡笔涂鸦 |
1 岁3 个月 | 自己用蜡笔在纸上画 |
1 岁4个月 | 自发地用蜡笔涂鸦 |
1 岁9 个月 | 涂鸦时不会画出纸面 |
2 岁 | 模仿画竖线 |
2岁1个月 | 用颜料和刷子 |
2岁 6个月 | 模仿画横线 |
2 岁9个月 | 模仿画圆圈 |
2 岁10个月 | 画竖线 |
3 岁 | 画圆圈 |
3 岁6个月 | 模仿画交叉线 |
3岁9个月 | 描虚线画图形 |
4 岁 | 画小人，含身体三个部位 |
4 岁1个月 | 画十字线 |
4 岁6个月 | 画正方形 |
4 岁10个月 | 画一些线条容易，好识别的物品 |
4 岁11个月 | 画X |
5 岁 | 画一张脸，含嘴、鼻子、眼睛； 写自己的名字 |
5 岁 3个月 | 画三角形 |
5 岁4个月 | 画小人，含身体6个部位 |
5岁6个月 | 一起画一个三角形和正方形 |
5岁11个月 | 会沿着弯曲的虚线画线 |
6岁1个月 | 会独立写0到9的数字和26个字母 |
手的两侧是什么？我们的手有“技能侧”和“力量侧”。“技能侧”是指用拇指，食指和中指的手的侧面。手的“力量侧”由小指和无名指构成。“力量侧”提供稳定性，而“技能侧”可以自由移动以操纵物体（比如书写）。例如，当我们握笔的时候，使用手的“技能侧”来操纵铅笔，而小指和无名指塞入手掌内部，从而提供了抓握笔的稳定性。
我们如何分别用手的两侧工作？
我们孩子的手可能还不够强大，以至于不能区分这两侧并有效地拿握小物品。如果想加强手的功能，我们可用的一个方法是让孩子趴在地板上，用前臂和手掌外侧支撑起自己的身体，然后用剩余手掌部分进行活动练习。
✦ 这里有一些建议活动，可以提高孩子的握笔能力：
用短小的蜡笔作画：可以提高手的工作精细运动技能。
在垂直表面练习：可以让孩子使用与地面垂直的画架上、或是将画纸贴在墙上作画，还可以让孩子擦家里的玻璃来练习精细运动能力。
在粗糙表面作画：在马路两边的人行道上用粉笔作画或是在砂纸上作画，粗糙的表面会增加对孩子手部力量的要求。
捏豆子：使用拇指和前两个手指拿起豆子，提高手指灵活度。
浇花：给孩子一个小喷水瓶，给植物浇水。要确保瓶子足够小，以便孩子可以用无名指和小拇指稳定瓶子，同时使用拇指，食指和中指挤压扳机。
玩彩泥：让孩子用拇指、食指和中指制作毛毛虫或肉丸。
藏宝：在彩泥或粘土中藏小物品，让孩子用手找出。
趴在地板上玩：鼓励孩子趴在地板上玩乐高或其它玩具，用两个肘部支撑身体。这将使孩子很难用整个手来玩玩具，从而增加“技能侧”手掌的应用。
培养孩子的精细活动能力，不仅仅是OT训练师的工作，更可以在家里进行。给大家一些我和阿力日常在家进行的OT训练，希望给大家一些启发。
堆积积木
往小棍上套塑料环
把不同形状的积木放入与其形状匹配的插槽中
串珠子（或者意大利面）
孩子们很容易把玩具箱里的玩具倒出来，却不太容易把散乱的玩具放回去归位。因为这涉及到空间整理的能力。家长不妨先给孩子一个小盒子和两三样玩具，让ta把玩具整齐地放进去。然后，逐渐换成大箱子和多样玩具。在整理的过程中，孩子的手指协调性会得到很大的锻炼。同时，孩子也会明白“收拾”“整理”的概念。
很多小朋友都喜欢捏彩泥。很多OT训练师也把彩泥作为训练课的内容之一。除了捏泥以外，还可以鼓励孩子用多种工具来给塑形，比如切、擀等。 如果手头没有彩泥，可以和一团面给孩子玩，能达到一样的效果 :D
在洗澡的时候，把药物滴管、水桶、量杯、过滤器、塑料玩具以及任何你能想到的东西放入浴缸。孩子会乐在其中学习如何使用这些工具。同时，他们的精细运动会得到加强。阿力的OT训练师就曾教我给阿力两个塑料杯子，让他在浴缸里用两个杯子来回倒水，以锻炼他手腕和上肢的力量。
我记得我女儿是4岁的时候学会用剪刀的。所以家长可以给学龄前的小朋友买一把儿童安全剪刀，让孩子试着剪纸或杂志、彩泥、海报、鞋盒等来增加手部的力量。等孩子的力量上来以后，逐渐可以让ta剪不同的形状和图形，以进一步锻炼他们的手部协调和控制能力。
回想训练阿力精细的过程中，最大的心得之一是一定要联系实际的训练。比如一些日常自理的项目，比如系上扣子、拉拉锁等都是很好的训练。而且由于这些活动几乎每天孩子都要接触到，不妨就让ta练起来。
家长也要参与其中！
训练我们的孩子的精细，有时候不是一件很容易的事情。英语有一句老话“practice makes perfect”，颇有我们中文里“熟能生巧”的意思。所以秘诀就是一个“练”字。
在家庭训练的过程中，不妨大人也参与其中，和孩子一起动手解决问题。孩子得到大人的鼓励与关注，会更好地提高手部力量与协调性。
其实任何家庭训练，在提高孩子的能力的同时，更能促进家人的情感连接。不知大家有没有这个感觉：我们的孩子虽然能力弱一些，但心理很敏感。因此，他们需要我们不断的鼓励与支持。
所以，大家一起练起来吧！
本文转载自微信公众号“小小鸟ABA ”（ID: xxnaba-prt)，已获得授权。
恩启，让康复更有效！