西安最新变化解读：三区“有序恢复”，出院率即将突破50%！

文=城记智库  攸城事

前言■preface西安为何采取“封闭式管理”，国务院相关专家接受央视新闻采访时表示（参见《西安疫情拐点已经出现》：
“这次疫情是我国自武汉以来，在一个超大城市所发生的病例数最多、规模最大的一次本土疫情。”这座城，有着难以想象的困难。从这个角度，西安的挑战前所未有，我们敌人是病毒。
“动态清零”，是中国疫情控制的法宝。我们尽量通过图表和分析，来了解疫情的变化。因为这数字变化的背后，关联一座城和千万人口。

最新：出院开始大幅提升

根据陕西卫健委官网，今日通报新增确诊8例——这，是连续第三天“个位数”。

基于变化，加上“近14天内无新增本地病例和聚集性疫情”，西安累计42地风险降级：截至1月14日，高风险和中风险地区，分别降至2个和23个，其它均为低风险地区。

继阎良、高陵、临潼、蓝田和周至等三区两县之后，今日，经开区、未央区和港务区也发布了“关于有序恢复生产生活秩序的通告”。

西安确诊及“有序恢复”地区地图◎制图/城记智库

除已“有序恢复生产生活秩序”地区外，目前连续“0新增”最多的三个区，分别为——灞桥区（13天）、鄠邑区（10天）、莲湖区（5天）。

近几日确诊，主要集中在雁塔区、长安区和新城区。值得关注的是，高新区已连续两日实现“0新增”。

今日我们最为关注的话题，是出院人数——通报显示，本次疫情陕西已累计出院844例，占全省本土确诊2066例的40.8%。西安为831例，占比基本一致——为40.7%。

从近几日通报来看，每日出院人数呈现大幅上扬态势。

其实，从1月8日出现“黄金交叉点”后，目前治愈量已远超新确诊量。考虑确诊的高度集中收治，结合目前治愈率趋势，本次疫情医院收治量，也将在一定可预见的时间内实现“清零”。

确诊的大幅上扬，是一个好消息◎制图/城记智库

本次疫情“元凶”，是“德尔塔变异毒株”（参见《西安何时出现“拐点”？讨论前，看钟南山他们如何谈“德尔塔”》）。

在中国第一个与“德尔塔”正面交战的广州，钟南山院士表示：“广州疫情改变了密切接触者的概念，扩大了密接范围，建立了黄码制度。”

“应对德尔塔毒株过程中，我们向世界证明了中国疫苗是有效果的。中国全病毒灭活疫苗在预防重症上有接近100%的效果，对轻症患者同样有不错的保护效力。”［1］

无独有偶，今年8月在上海知名教授张文宏表示：

“特别是最近大规模临床试验以及真实世界的研究数据显示，新冠疫苗对德尔塔变异株仍然有效，可有效降低重症率和死亡率。”他尤为强调：“提高疫苗接种率，是对付德尔塔病毒快速传播的最好方法。”［2］

那么，这次疫情陕西采取了哪些诊治方式？

救助：中西医融合的救助

今日的新闻发布会上，对诊治有如下表述：

“国家、省市联合救治专家组统筹优质医疗资源，在治疗方法上，根据病情轻重、不同群体分区设置，全天24小时不间断跟踪研判病情。同时，积极发挥中医药作用，采取“一人一策”“一人一方”，多学科协同救治和中西医并重的治疗方法，全力以赴救治患者。”

2022年1月12日，《西安发布》刊登了一篇《中西医融合！针对西安特点救治确诊患者效果明显》的专题（以下内容节选）：

首先，队伍融合。疫情发生后，第一时间组建中西医结合队伍，共同进驻病房管理。第二个，机制融合。中医和西医人员共同收治、管理病人，共同制定治疗方案等。

在队伍和机制融合同时，治疗上采取融合。发挥中医和现代医学优势救治：需要中医发挥优势时，以中医为主；需要现代医学发挥优势时，就发挥现代医学优势。

本次疫情首批四名确诊出院◎来源/西安发布

问：从中医角度看，本轮疫情患者症状有哪些特点？采取了哪些疗法？

答：涵盖了既往的症状，但发热比重相对来说比较少，胃肠道症状相对较多：尤其是纳差、腹泻、恶心呕吐、腹胀等比较多。

有些病例还出现手脚发冷、肚子发凉等症状。综合判断，这些核心病机之中也是湿寒毒热，根据西安这里人的体质特点和现在发病季节，认为它是偏湿加寒，加有毒；有部分化热，这种症候。

所以，在“三方三药”基础上适当调整。目前看来制定的方案，效果比较理想。

西安市胸科医院◎来源/胸科医院官网

西安市人民医院航天院区◎来源/胸科医院官网

问：中西医融合在阻断确诊由轻转重的过程中，起到哪些作用？

首先，我们对有重症倾向的患者筛查排查。从中医症候来说：一是高热，一是大便不通，一是病人舌苔由白转黄甚至转红——就是中医四大症状。

这个病，可能有向重症或者重症向更危重症发展。我们结合现代医学一些指标，比如淋巴细胞下降，白介素6升高或者胸片的快速改变等，血氧饱和度不好、尤其活动以后血氧饱和度不好，我们叫沉默性低氧的时候就重点关注。

关注症候演变同时，还采取了一些强力的中西医干预手段：比如，我们给予了“一人一方”、“一人一策”的治疗办法。

另外，在西安我们也发现，有重症倾向或者重症患者，胃肠道症状更明显，腹泻、极度乏力四肢冰冷这些症状特别明显。所以，患者在很早期出现这种症状我们就给予扶正：一个是补气，一个是温阳。

补气主要用人参，有时我们会加一点人参和红参一起用，既补气又温阳。有时会加上一些温阳药物在里面，扶正温阳，扶正救肺等。那么，就阻断病人向重症的发展。

相关引用内容：

［1］2021年12月23日，广州市疾病预防控制中心成立20周年暨公共卫生高峰论坛，中国工程院院士钟南山。

［2］2021年8月4日下午，上海市新冠肺炎疫情防控新闻发布会，教授张文宏。

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