是中了“漏尿株”？不，这可能是盆底肌在呼救
疫情放开后，“小羊人”们经历一番战斗，终于冲出羊圈。伴随着阳康，却还有咳嗽对我们不离不弃。有不少女性朋友苦恼：一咳嗽就漏尿，咳嗽越剧烈，漏尿的次数越频繁，漏尿量也越来越多，难道感染了 “漏尿株”？
为什么咳嗽后会漏尿？
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咳嗽时腹压突然增大而出现的漏尿，我们称之为“压力性尿失禁”，是临床上最常见的尿失禁类型，这是产后妈妈以及中老年女性的常见病。
打个比方，存储尿液的膀胱是水池，参与尿道闭合的盆底肌肉是开关。盆底肌肉会因为怀孕分娩、激素水平下降、腹压增加等因素松弛、甚至损伤，水池的开关也就松了。而咳嗽、特别是阳过后频繁剧烈的咳嗽导致腹压增加，本就虚弱的盆底肌不断受到巨大冲击，松弛的开关不能迅速反应有效地控制，这导致了水池的尿液溢出——漏尿。
咳嗽后漏尿，究其根本原因，还是盆底肌受损。
漏尿情况自测
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轻度：在咳嗽、打喷嚏等腹压突然增加时偶尔发生漏尿，不需垫尿垫。
中度：腹压增加或跑跳、快步行走时，有频繁漏尿，需要使用尿垫。
重度：起立活动、轻微活动或卧床体位变化都有漏尿，严重影响生活及社交。
漏尿了该怎么办？
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由于漏尿难以启齿，很多人往往默默忍受着因漏尿产生的尴尬和心理负担。其实尿失禁问题除了对患者生活和心理产生影响，同时还可能引发其他健康问题——尿液对皮肤会造成强烈刺激，甚至会导致隐私部位和大腿根部出现皮疹情况，也有诱发泌尿系统感染的风险。
如果出现了咳嗽漏尿的情况，需及时就医。由于对尿失禁认识不足或者不知道去哪个专科就诊，导致这种疾病的就诊率非常低。我院开设盆底专科门诊，可到我院盆底康复中心进行全面的盆底功能评估，以明确自己盆底状况，及早采取相应的治疗措施，以免漏尿程度加重。轻、中度压力性尿失禁治疗通常采取盆底康复治疗，而重度患者需要通过手术方式进行治疗。
我院盆底康复中心目前已采用前沿的康复理念和技术，对女性进行一体化整体观念下的盆底康复。欢迎需要的女性朋友来院咨询，订制属于您的专属盆底康复方案！
盆底康复中心地址：门诊三楼三区
联系电话：0576-88200562
康复治疗手段咳嗽前先收缩盆底肌 01
每次咳嗽前，先缩紧肛门，收缩盆底肌，再咳嗽，也就是我们所说的控尿反射训练，这样能减少因腹压突然增加而对盆底造成冲击，从而减少漏尿次数或缓解漏尿的症状。
需要注意的是，采取这种方式前，要在专业医师指导下学习如何收缩盆底肌。
建立良好的生活习惯 02•减肥。肥胖是尿失禁发病独立危险因素，有研究表明，患有压力性尿失禁的肥胖女性，减轻5-10%体重，尿失禁次数将会减少50%以上；
•戒烟、减少浓茶、咖啡因、碳酸饮料。
•减少腹压增加活动，如长时间抱娃、提重物、大笑、剧烈运动等。
凯格尔运动（盆底肌训练）03进行训练之前，排空膀胱。选择一个合适的体位，收紧阴道肛门并保持3秒，然后放松休息5秒，再进行下一次收缩和放松。通过几次练习之后可以将保持时间逐渐延长至5秒，放松休息5-10秒。每天练习15-20分钟。
注意：进行凯格尔运动前需在专业人士指导下学习正确的收缩方式，避免不当训练，反而加重症状。另外，凯格尔运动需要长期坚持锻炼，才会有明显效果。
盆底电刺激结合生物反馈治疗 04盆底电刺激通过间歇式电流刺激增强盆底肌肉的力量来达到治疗效果。不仅可以唤醒本体感受器，使肌肉得到被动锻炼，还可抑制膀胱逼尿肌收缩，促进局部血液循环。生物反馈疗法通过图像曲线显示及声音提示，使患者更清楚、更直观地了解自身盆底肌功能状态，指导患者进行正确的、自主的盆底肌肉训练。并参与到治疗当中。
阴道温控射频治疗是近年发展起来的新医疗技术，其主要原理是利用射频激活阴道内壁的成纤维细胞，合成新胶原，使弹性纤维重塑，同时可促进小血管和小神经纤维的新生，提高盆底肌最大收缩力，使阴道紧缩、阴道对尿道支持作用增强，提高尿道关闭压、减轻漏尿。
阳了，不可怕！
漏尿，也不可怕！
只要我们正确应对，积极治疗，相信健康的身体一定会很快回来！
周丹红，主任医师，硕士，台州市妇女儿童医院妇产科副主任（兼妇女保健科主任）。浙江省医学会计划生育分会青少年生殖健康学组委员、浙江省妇幼健康协会中老年妇女健康专业委员会委员、台州市妇女保健质控中心副主任，台州市妇科泌尿及盆底康复质控中心委员。长期从事妇产科临床工作，主要从事产后、盆底疾病的诊治，擅长产后康复、盆底疾病的非手术治疗。主持及参与市级课题数项，国内外核心期刊发表学术论文十余篇。
杨罗旗，副主任医师，从事妇保科工作10年，国家三级心理咨询师，现任浙江省妇幼健康协会盆底康复专委会委员。曾2次赴浙江大学医学院附属妇产科医院盆底康复中心进修。擅长常见盆底功能障碍性疾病的诊断与物理治疗。如产后康复，尿失禁，盆腔器官脱垂，性功能障碍，慢性盆腔痛等。
朱慧敏，副主任医师，从事妇产科临床工作10年余，曾先后多次至浙江大学医学院附属妇产科医院、温州医科大学附属第二医院进修学习。擅长于妇科常见病多发病的诊治，特别是盆底功能障碍性疾病的诊治。专长于盆底疾病的非手术治疗，产后康复治疗，特别是针对盆腔脏器脱垂的子宫托治疗、各类尿失禁的非手术治疗等。目前主持及参与市级课题多项，发表论文数篇。
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供稿：盆底康复中心 柯怡如、周丹红
编辑：党政综合办 蔡灵丽
责编：党政综合办 王 瑾、钱冰洁
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