爱耳日系列科普（一）｜孩子突然喊耳朵痛，是怎么回事？

孩子在晚上睡觉的时候或者傍晚玩耍的时候，突然哭闹着说耳朵痛，并且疼痛剧烈，哭闹不止，这是为什么呢？

临床上引起儿童耳痛的原因

有以下几种：

01

不正确的挖耳，导致急性外耳道炎、外耳道疖肿。孩子表现出拒绝家长去碰耳朵，牵拉耳廓回引起剧烈的疼痛；

02

外耳道进小虫子。一些家庭有蟑螂或者蚊虫，在孩子睡觉的时候爬入外耳道内，引起疼痛；

03

耵聍（耳屎）太多。在孩子洗澡或游泳后，耵聍遇水膨胀，导致疼痛，但这种疼痛孩子往往能够忍受住。

04

急性中耳炎。这是引起孩子耳痛最多见的原因。

什么是急性中耳炎呢？

急性中耳炎是中耳黏膜的急性化脓性炎症，好发于婴幼儿，冬春季多见，常发生在感冒之后。

急性中耳炎是儿童常见病，据研究报道80%儿童至少有过一次急性中耳炎的发作。

为什么感冒之后好发急性中耳炎呢？

我们的五官是相通的，鼻子、耳朵、咽喉，其实都有一些连通的管道。在耳朵和鼻子之间就有一根管道，称为“咽鼓管”。

正常情况下，咽鼓管有着非常重要的作用，在我们张口、吞咽、打哈欠或咀嚼时会偶尔开放一下，来调节鼓室内压力，使得鼓室内外压力平衡；此外咽鼓管还有引流的作用。

但是它也会给我们带来“不利”，在我们感冒发热鼻炎等上呼吸道感染时，鼻咽部的细菌和病毒便可以顺着这根管道，进入到我们的中耳腔里去。

为什么儿童更好发呢？

与成人相比，儿童的咽鼓管相对较短、宽而平直。鼻咽部的细菌或病毒，及其它分泌物容易经咽鼓管逆流进入中耳而引发炎症。

再加上儿童在感冒后引起鼻塞、鼻涕不适时，用不正确的方式擤鼻涕，更易将鼻腔内或鼻咽部的细菌或病毒通过咽鼓管吹入中耳腔内。

中耳炎急性期一般持续一周左右，通过临床药物等治疗，孩子鼓膜充血会消失，耳痛就不明显了，但这并不表示急性中耳炎痊愈了。因为在急性期之后，中耳腔内的黏膜充血引起黏液渗出（就像感冒后鼻腔流鼻涕一样），渗出的黏液积聚在中耳腔里。那么这种黏液要通过咽鼓管缓慢的排出，需要有一个时间过程：短则2周，长则3个月。

因此我们会建议孩子得了急性中耳炎后，应该每2周左右门诊复查一次声导抗和听力检查。如果孩子的鼓室图是图一这样的结果，那么中耳炎没有好，还要继续随诊。

异常鼓室图

正常鼓室图

急性中耳炎是一个可治愈性的疾病，大部分孩子通过积极的治疗，都可以恢复正常，听力不受任何损伤。

但是，部分孩子家长如果不重视，不随访治疗的话，由于黏液持续积聚在中耳腔内出不来，会变得越来黏稠，最后导致鼓室内的听骨链粘连，鼓室硬化，导致永久性的听力损失。请切勿大意！

专家介绍

倪丽艳 主任医师

硕士生导师，温医大附二院耳鼻咽喉头颈外科科室主任、温医大附属台州妇女儿童医院耳鼻咽喉科主任。现任中国中西医结合耳鼻咽喉专业委员会变态反应组、鼻病学组、颅底学组委员会委员；中国妇幼保健协会妇幼微创专业委员会儿童耳鼻咽喉头颈外科微创学组委员；中国睡眠研究会儿童睡眠医学专业委员会委员；中国妇幼保健协会儿童耳及听力保健专业委员会委员。发表学术论文50余篇。

擅长于耳鼻咽喉头颈外科疾病的诊治，特别是儿童先天性疾病的手术治疗，包括后鼻孔闭锁、咽喉部先天性畸形和肿物、耳聋等。擅长于鼻内镜下手术治疗严重过敏性鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉、鼻腔鼻窦良恶性肿瘤、慢性泪囊炎、脑脊液鼻漏、鼻眼交界性肿瘤、复发性鼻咽癌、鼻颅沟通性肿瘤等；还擅长耳疾病的耳显微外科手术、鼾症和喉部良恶性肿瘤的微创手术，喉癌、喉咽癌的切除、全喉及各种保留发音功能的喉部分切除术；颈淋巴清扫术等手术。

叶华富 主任医师

耳鼻咽喉科副主任，硕士研究生，毕业于浙江大学耳鼻咽喉专业，现为浙江省美容主诊医师，浙江抗癌学会耳鼻咽喉组委员，中国妇幼协会儿童耳鼻咽喉微创学组委员。中国中西医结合耳鼻咽喉学组委员。曾在北京同仁医院，上海眼耳鼻喉科医院，浙二医院等医院进修学习。从事耳鼻咽喉头颈外科外科临床工作十多年， 具有丰富的临床手术经验。

专业方向：耳鼻咽喉头颈外科。精通各种耳鼻咽喉科的手术，儿童及成人鼾症手术。耳廓轻中度畸形手术，全喉切除术，腮腺浅叶及深叶肿瘤切除术，中耳炎乳突鼓室及听骨链手术，喉功能重建手术，功能性鼻窦手术，支持喉镜下喉部手术，气管及食管异物等。

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供稿：耳鼻咽喉科 丁巍巍

编辑：党政综合办  叶毓蓉

责编：党政综合办 王 瑾、钱冰洁

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