论著|数字化成形钛网颅骨修补术后术区出血危险因素分析

Original 中国神经精神疾病中国神经精神疾病杂志 2022-04-17

2020年第46卷第4期论著

《中国神经精神疾病杂志》

数字化成形钛网颅骨修补术后术区出血
危险因素分析

王宣之徐善水方兴根李真保戴易江晓春

皖南医学院第一附属医院（皖南医学院弋矶山医院）神经外科

【摘要】目的 探讨颅骨修补术后术区出血的危险因素，为颅骨修补术后术区出血的防治提供理论依据。方法回顾性分析155例颅骨修补患者临床资料，根据术后术区有无出血将患者分为出血组和未出血组，采用多因素Logistic 回归分析筛选出颅骨修补术后术区出血的独立危险因素，通过绘制受试者工作特征曲线（receiver operating characteristic，ROC），评价危险因素对术后出血的预测价值。结果 155例颅骨修补患者中，术后出现术区血肿32例，占20.65%。两组患者在钛网位置（X²=14.180）、皮瓣塌陷（X²=5.520）和颅骨缺损面积（t=2.921）上存在差异（均P＜0.05）。二分类多因素logistic 回归分析提示钛网位置(OR=0.174, 95%CI: 0.064~0.476, P=0.001)、皮瓣塌陷(OR=3.652, 95%CI: 1.358~9.819, P=0.010)和颅骨缺损面积(OR=1.047, 95%CI:1.006~1.089, P=0.023)是颅骨修补术后术区出血的独立危险因素。钛网位置、皮瓣塌陷和颅骨缺损面积单独预测术后出血的ROC曲线下面积分别为0.683(95%CI: 0.585~0.781)、0.614(95%CI: 0.510~0.719)和0.678(95%CI: 0.584~0.773)，三者联合预测的ROC曲线下面积为0.792(95%CI: 0.714~0.870)。结论钛网置于颞肌外、皮瓣塌陷和大面积颅骨缺损是颅骨修补术后术区出血的独立危险因素，均能单独预测术后出血，三者联合预测修补术后术区出血有较高的准确性。