又一个“零”的突破!十堰专家真给力！
10月下旬，十堰市人民医院肝胆胰腺外科专家团队为胰腺囊腺瘤患者柯大妈，成功实行了难度极大的腔镜下保留十二指肠的胰头切除术，实现了该类手术在鄂西北“零”的突破。
10月下旬，58岁的柯大妈因觉胃部胀气不适，到医院检查后发现患有胰腺囊腺瘤，位于胰腺头部。
经过分析，柯大妈所患的胰腺囊腺瘤是一种良性肿瘤，但是因为位置特殊，长在位于胃、十二指肠、胆管等多个脏器的“交通要道”上，还遍布多条重要血管，一般来说，需要进行胰十二指肠切除术。
在肝胆胰外科的传统定式手术中，胰十二指肠切除术被公认为最复杂的手术，也是难度最大的标志性手术之一。这是因为在传统的手术治疗中，一旦胰头有病变，都需将相邻的十二指肠、胆囊、胆总管、部分胃和空肠一起切除，然后再进行胰肠、胆肠和胃肠吻合等消化道重建。如此一来，不仅手术风险较大，术后短期还可能会有各种各样的并发症，未来还可能面临消化功能改变等导致生活质量降低的可能。
了解到这一情况后，柯大妈心生畏惧，辗转多家医院咨询，始终没有确定治疗方案。偶然间经熟人介绍，柯大妈找到了市人民医院肝胆胰腺外科蔡庆和主任寻求帮助，蔡庆和立刻组织了团队进行讨论。
“病变是良性的，我们应该尽量减少切除的范围，并尽量为患者保留更多的正常解剖结构，既降低手术风险，减少并发症概率，还可大大提高患者术后生活质量。”经过讨论，蔡庆和决定为柯大妈实施保留胰十二指肠的全胰头切除术，这是一种“虎口拔牙”般的尝试，对于血管的处理需非常小心，稍有不慎就会造成十二指肠和胆道的缺血坏死，而且周围脏器牵连众多，一旦稍有损伤，手术就不能完成，只能被迫行胰十二指肠切除。
由于难度高、风险大，目前很多三甲医院都未开展该业务，十堰市人民医院肝胆胰腺外科虽能成熟开展，但蔡庆和为患者的生命质量着想，打算为患者实施微创腹腔镜下保留十二指肠的胰头切除术。这是肝胆外科的一项难度极高的微创手术，全国目前开展的专家教授均较少。
幸运的是，国内著名肝胆胰腺外科手术专家秦仁义教授团队在十堰市人民医院设立了专家工作站，秦仁义教授作为同济医院手术总监部主任、同济医院肝胆胰研究所副所长、胆胰外科中心主任，胆道、胰腺外科学术带头人，在肝胆胰腺外科手术技术方面已达到国际领先水平，能为此类手术的开展提供强有力的支撑。
在了解了病患的各项情况，秦仁义教授立即约定了手术时间，推掉了已经安排好的其他行程，10月31日，秦仁义教授为柯女士手术。
据了解，保留十二指肠的全胰头切除术手术操作极为复杂，犹如在刀尖上起舞，以往为减少手术的风险，国内多数的胰腺中心多保留部分的胰头组织，但会造成术后胰瘘的发生率增加。而实施全胰头切除术需要至少保留胰十二指肠后血管，并完成胰肠-空肠的消化道重建，这在开刀手术中已属不易，无异于在刀尖上起舞。
秦仁义教授对此却轻车熟路，精准快速地处理好了每个步骤，并且细心地对每个小出血点进行了再三的检查处理，历时仅2小时就完成了这场刀尖上的“起舞”，比常规手术时间缩短了2-3小时。精细的操作，较低的出血量，手术时间的精准掌控，为患者术后快速康复打下了良好的基础。
术后，柯大妈恢复十分迅速，术后第一天患者就已经恢复了肠道功能，目前各项指标良好，即将出院。
据悉，腹腔镜下保留十二指肠的胰头切除术在鄂西北地区属首例，该类技术的成功开展让十堰患者足不出市就可以享受到国际一流的肝胆胰腺疾病的手术治疗，可以为慢性胰腺炎、合并胰头肿块、结石，顽固性疼痛，胆总管狭窄、胰头部良性肿瘤、胰头部交界性肿瘤，低风险恶性肿瘤，无胰腺外的浸润，十二指肠乳头和壶腹部的癌前病变或早期癌变的患者带来福音，为他们带来术后生活质量更高的就医体验。
自2019年秦仁义专家在十堰市人民医院建立工作站以来，科室发展如虎添翼，已为20多例患者进行了各项高难度肝胆胰腺微创手术，术后恢复十分理想。
作为秦巴山腹腔镜诊疗的“主阵地”，市人民医院肝胆胰腺外科医教研技术力量雄厚，多年来牢牢占据着区域行业的领先地位。蔡庆和、涂华、冯勇、刘小波、程彩涛等一批肝胆胰腺外科名家荟萃，科室成为强强联合、上下联动的秦巴山肝胆胰腺疾病诊疗中心。
推介专家
蔡庆和 肝胆胰腺外科主任、主任医师、副教授
专家特长：从事普通外科医疗、教学、科研工作20余年，精通本专业知识，掌握本专业国内外动态和进展，有丰富的临床经验和高超的手术技艺，细致指导危重病人，抢救成功率高，能指导各级医师完成本专业的大型和高难度手术。在腹腔镜外科、复杂胆道手术、肝硬化门静脉高压症、肝癌、胃肠道手术上有较深造诣，率先在十堰地区开展了腹腔镜下胆总管切开取石术、腹腔镜下再次胆道探查术、腹腔镜下脾切除术、腹腔镜下肝脏肿瘤切除术及腹腔镜下结直肠癌、胃癌根治术等手术。
门诊时间：周一全天
联系电话：0719-8637731、8637732
涂 华 肝胆胰腺外科副主任、副主任医师、副教授
专家特长：从事普通外科临床工作15年，先后在东方肝胆外科医院及湖北省人民医院进修学习，德国比勒菲尔德医院访问学者。擅长普外科常见病、多发病的治疗及消化道外科手术，对腹部外伤、肝脏肿瘤、胃肠道肿瘤、上消化道出血、门静脉高压的外科治疗，腹腔镜胆道探查、脾切除、肝叶切除、消化道肿瘤根治及胰腺炎的治疗有较深研究。主持省市级课题一项，发表论文10余篇，其中SCI论文两篇。
门诊时间：周三上午
联系电话 ：0719-8637731、8637732
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