甲亢眼突、视力下降……面对疑难眼疾，十堰这里神操作再创先河！
全身无力、怕热多汗、心跳加快、身体消瘦、情绪急躁.....
作为仅次于糖尿病的内分泌科第二大疾病，包括甲亢在内的多种甲状腺疾病，正悄悄危害着国人的健康，很多甲亢患者早期都会发现自己的身体出现上述改变，有一半的患者甚至会慢慢发现，自己的眼睛和视力竟也发生了变化，被甲亢折磨了多年的王先生就是其中一个……
敢为人先破顽疾
王先生家住十堰城区，是一名专职司机，对视力有特殊要求，因患有甲亢多年，尽管一直吃药有所注意，但多年来甲亢并发症一直困扰着他。两年前，王先生开始出现双眼眼球突出的情况，视力也开始逐渐下降，伴眼胀、磨痛、畏光、流泪等不适，3月前，上述症状加重，视力下降明显，直到11月中旬，王先生自觉保守治疗无效，转而到十堰市人民医院眼科门诊求助。
经过初步检查和病史问诊，门诊以“双眼甲状腺相关性视神经病变、双眼甲亢性眼球突出、左眼角膜炎”将王先生收住入院，最终，经核磁检查，王先生被诊断为甲状腺功能障碍性突眼（双眼），甲状腺相关性视神经病变（双眼），双眼甲状腺相关性眼外肌病变（双眼）。入院后，该亚专业组主治医师李德坤、刘珍凯、杨芳和住院医师樊世超等对其进行详细检查，考虑病程长、病情复杂、保守治疗效果差，眼科主任余锦强组织该亚专业医师进行病例讨论，建议手术治疗，并制定详细的手术方案。
然而，类似手术在十堰地区并未开展过，原因就在于双眼甲亢性眼球突出手术难度高，传统手术术式为开眼眶手术，很容易损伤到周围神经及血管，有大出血的风险，而且术后面部遗留有瘢痕，所以创伤大风险高，一般都建议向上级医院转诊。
而且该患者突眼及视神经受压症状严重，大剂量激素冲击治疗后视力仍然进行性下降，有眼眶减压手术的指征。加上多条眼外肌显著增粗，单纯内侧壁减压不足以缓解眼外肌对视神经的压迫作用，所以最好是采用微创治疗手法。
恰逢刘珍凯主治医师在今年曾于国内顶尖眼科进修过，已经熟练掌握了该项技术，经过周密的术前安排，最终刘珍凯、李德坤、杨芳在眼科余锦强主任及神经外科、耳鼻喉科专家指导下，采用“鼻内镜下眼眶减压术+钩突切除术+筛窦开窗术+眶骨部分切除术+显像导航计算机辅助外科”进行彻底的眼眶减压，历经两个多小时，手术顺利完成。
重塑光明新“视”界
刘珍凯介绍，此次眼科开展的这例眼眶减压微创治疗术，经鼻腔径路，不仅没有在颜面部留下瘢痕，而且术野清晰，有效避免误伤视神经，手术时间相对于传统开眼眶手术大大缩减，术后患者创伤小，恢复时间快。
术后第二天拆掉纱布后，王先生的视力就有了明显提升，每天都在恢复中，截至12月初出院前，王先生双眼视力得到了较大改观，从入院前的右眼0.04，左眼0.1，提升到了现在的右眼0.4，左眼0.8，无论是外观形状还是视力效果，都得到了明显改善。
12月中旬，视力已经与常人无异的王先生再次来到十堰市人民医院，将一面“医德高尚暖人心，医术精湛除顽疾”的锦旗送到了医护人员手中。
眼科主任余锦强介绍，眼眶内的肿瘤、眼眶减压微创手术，由于术后可能涉及眼球的外观、视觉、视力的改变，存在较多并发症，目前十堰地区该领域诊疗技术相对薄弱，而且某些技术存在空白区。这项技术的成功开展，开创了市内眼科眼眶减压微创治疗的先河，达到了省级先进水平。
多年来，十堰市人民医院眼科一直致力于填补鄂西北眼部手术的空白，派出多名医生前往国内知名医院进修学习，不断完善人才激励机制与上升通道，为了提升医务人员的理论实践水平，建立后备骨干人才队伍，让人才在不同岗位均有上升空间，同时重视科研创新，以成熟的新业务新技术为主导，激励选拔技术骨干，建立亚专业组，以此培养医科教研团队，增强创新能力。
眼鼻相关及眼眶病微创亚专业组组长李德坤主治医师介绍，自2019年年初专业组成立以来，开展的鼻内镜及显像导航计算机辅助外科微创下的鼻腔泪囊手术、泪小管阻塞段切除手术、眼眶肿瘤切除术、甲状腺相关性突眼眶减压术等多项技术填补了十堰空白，已经完成相关手百余例。下一步，十堰市人民医院眼科将致力于外伤导致的视神经压迫等方面的微创下视神经减压手术，让更多十堰的老百姓在本地就能享受到国内先进、省内领先、鄂西北地区唯一的眼鼻相关微创医学科的技术，为更多患者重塑光明新“视”界。
本期推介专家
李德坤
十堰市人民医院眼科临床教学住培委员、眼眶眼-鼻相关亚专业学科技术带头人、主治医师、讲师。专业特长：眼眶泪道疾病、视网膜及玻璃体疾病、白内障、青光眼及眼外伤的诊治和手术；对眼部疾病的中西医结合治疗有一定经验。擅长医学验光，角膜接触镜如OK镜、RGP等的验配以及双眼视功能异常的诊断和处理。
刘珍凯
十堰市人民医院眼科主治医师、讲师。专业特长：各类眼表疾病，青光眼，白内障，眼底病的诊治和手术，眼-鼻相关微创医学亚专业成员，擅长内窥镜下眼眶病、眼眶肿瘤及泪道疾病（急慢性泪囊炎、复发性泪囊炎、小儿泪囊炎、泪小管阻塞、泪总管阻塞、鼻泪管阻塞等）的诊疗。率先在十堰地区开展鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术（慢性泪囊炎）、鼻腔泪囊造口术（急性泪囊炎）、内窥镜下眶减压术（甲状腺相关性突眼）、眼眶肿瘤手术、视神经减压术等。
赞！又一新技术！填补鄂西北空白！
过去这五年，这15个“幸运数字”你知道吗？
点击以下图片，可能对您有帮助
总监制|钟 森
总策划|王仁田
主 编|陈 勇
编辑|马婷婷 周玉池 郑桢桢
↓↓↓