朱洪彪：推动医改“二十项重点任务”落地见效

开局关乎全局，起步决定后势。2023年是贯彻落实党的二十大精神的开局之年。全面做好开局之年的医改工作，影响深远、意义重大。在医改路上，许多地方在改革创新上蹚路向前，在真抓实干上争做表率，在推动高质量发展上大做文章。“能择善者而从之，美自归己”，互学互鉴、互促互进的改革氛围日臻浓厚，全国医改正以燎原之势不断深入开展。

致力于搭平台、促共识、广合作的2023全国深化医改经验推广会暨中国卫生发展会议于近日召开。会上，医改领域相关专家、多个省份卫生健康委的相关负责人及多个地市政府的相关负责同志进行了主题交流分享。

国家卫生健康委体制改革司一级巡视员朱洪彪发言内容如下：

党的二十大报告指出，深化医药卫生体制改革，促进医保、医疗、医药协同发展和治理；促进优质医疗资源扩容和区域均衡布局，坚持预防为主，加强重大慢性病健康管理，提高基层防病、治病和健康管理能力；深化以公益性为导向的公立医院改革，规范民营医院发展。这为“十四五”时期乃至更长时期的深化医改工作作出了全面部署，指明了前进方向，提供了根本遵循。

党的二十大为医改提供根本遵循

党的二十大报告，为深化医改工作指明了方向，也提出了更高要求：一是目标更高，要通过深化医改建成健康中国；二是站位更高，要立足中国式现代化建设的全局，统筹健康中国、人口老龄化等国家战略，进行谋划和推进；三是对推进改革的能力要求更高，从推动“三医联动”改革，到促进医保、医疗、医药的协同发展和治理，无论是从理论到实践，还是从理念到方法，都有了更高的要求。四是对解决群众看病就医的制度安排，要求更高。

医疗卫生服务体系，由过去的建全体系（即确保“有”）进阶到现在的高质量发展（即要求“优”），要求更加注重高品质、均衡性和可及性；医疗保障体系从基本医疗制度的建设，转向体系的健全和完善；药品供应保障体系从维护国家安全的战略全局出发，强化药品安全的监管，让人民用上好药、放心药；公共卫生体系要创新医防协同、医防融合的机制，健全公共卫生体系。

贯彻落实党的二十大精神，研究谋划当前和今后一个时期深化医改的任务，必须以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，运用贯穿其中的立场、观点、方法，回答和解决改革中的难题。医药卫生体制改革要始终做到坚持人民至上，坚持问题导向，坚持系统观念，坚持守正创新，坚持自信自立，坚持胸怀天下。

今年医改重点任务包括六方面

按照以上原则，国家卫生健康委体制改革司会同有关部门研究拟定了今年的医改重点任务，经过国务院批准同意，近期正式印发。今年的重点任务特点如下：一是落实党的二十大精神开局之年的工作部署，深化医改向纵深推进。二是党中央、国务院优化调整部分议事协调机制之后，第一次经国务院同意，由六个部门联合印发今年的医改重点任务。三是今年医改重点任务承上启下、系统连续、重点突出、远近结合、久久为功。四是医改重点更加突出系统集成，更加注重发挥试点、示范的带动作用。

今年的医改重点任务包括六个方面：一是促进优质医疗资源扩容和区域均衡布局，二是深化以公益性为导向的公立医院改革，三是促进多层次医疗保障有序衔接，四是推进医药领域的改革和创新发展，五是健全公共卫生体系，六是发展壮大医疗卫生队伍。

同心协力，让百姓获得更多红利

具体来说，今年的医改重点工作主要包括二十项具体任务：一是推进国家医学中心和国家区域医疗中心的设置建设，根据规划设置国家医学中心和国家区域医疗中心，建立“揭榜挂帅”与跟踪问效机制。二是持续提升地市级和县级医疗水平。依托现有资源，指导地方推进省级区域医疗中心建设。推进紧密型城市医疗集团建设试点，强化科学合理网格化布局。选择若干城市开展优质高效医疗卫生服务体系试点。三是加强社区和农村医疗卫生服务能力建设。拓展乡镇卫生院康复医疗、医养结合、安宁疗护等服务功能，合理发展社区医院。推进家庭医生签约服务高质量发展，促进有效签约、规范履约，推动综合医院全科医学科参与基层家庭医生签约服务等。四是完善促进分级诊疗的体制机制。探索对紧密型医联体实行医保总额付费，加强监督考核，结余留用、合理超支分担。鼓励紧密型医联体建立药品联动管理机制，促进上下级医疗机构用药衔接。五是促进中医药传承创新发展。加快国家中医药传承创新中心、国家中医疫病防治基地、中医特色重点医院、中西医协同“旗舰”医院建设，推进国家中医药综合改革示范区建设。六是推进医疗服务价格改革和规范化管理。七是深化公立医院薪酬制度改革。指导地方落实公立医院内部分配自主权，在核定的薪酬总量内，公立医院可采取多种方式自主分配，结合实际向群众急需且人才短缺的专业倾斜。八是加快推进公立医院高质量发展。全面落实党委领导下的院长负责制。开展公立医院党建工作质量评价。加强以业财融合为核心的公立医院运营管理，持续开展公立医院、妇幼保健机构绩效考核工作。开展公立医院高质量发展评价和促进行动。九是全面加强医药领域的综合监管。十是巩固健全全民基本医保。指导地方建立健全职工医保门诊共济保障机制，开展普通门诊统筹，加强正面宣传和政策解读。动态调整医保药品目录。扩大跨省联网定点医药机构范围，落实异地就医结算。推动具备条件的定点医药机构全部支持医保电子凭证应用。十一是完善多层次医疗保障制度。十二是深化多元复合式医保支付方式改革。十三是支持药品研发创新。十四是常态化开展药品和医用耗材集中带量采购。十五是加强药品供应保障和质量监管。十六是促进医防协同、医防融合。十七是推进疾病预防控制体系改革。十八是提升公共卫生服务能力。十九是加强紧缺专业和高层次人才的培养，采取多种途径培养全科医生，加强一些短线专业、专科的人才培养，实施医学高层次人才计划。二十是加强以全科医生为重点的基层队伍建设，壮大全科医生队伍，保障全科医生的薪酬待遇。

上述是今年医改的二十项具体任务，各个部门须同心协力、共同发力，将20项任务落实、落地、见效，让老百姓获得更多的医改红利。

文：国家卫生健康委体制改革司一级巡视员  朱洪彪

整理：门雯雯

审核：孔令敏 张士国

制作：中小卫4号