最新疫情通报551例 预测这场新型肺炎究竟还会持续多久？
2003年的SARS让全世界陷入恐慌，作为发源地和不当的公共应对措施让中国成为重灾区。时隔17年，又一场“SARS”不期而至，公共卫生体系又面临一次考验，相信这一次，我们会以小的代价安全过关。
2003年的SARS病毒经过3,4个月的肆疟，却像幽灵一样突然消失了，这让大家迷惑不解。这次的病毒也看似来者不善，但也不必过度恐慌，它还会“自行消失”。
自然界是各种生命体共生的世界，人体和各种动物是各种病毒和细菌生活的大本营，病毒与宿主和谐共处，病毒离开宿主细胞是很难长时间存活的。当寄生在一个宿主中的病毒经过特有的传播方式（呼吸道，消化道，体液）进入一个新的宿主，经过一个磨合期，要么会长住下来，要么被宿主的免疫系统清除掉。
不同病毒进入新的宿主引发诱因是不同的。有的病毒具有破坏性，进入宿主细胞后过度增殖会破坏宿主细胞，多数病毒会把宿主细胞当成“家“，想长期安居下来。宿主的免疫力和入侵病毒的量是病毒能否安居下来的决定因素。如果仅是少量的不速之客进入宿主，免疫系统可以速迅把它们清除不留痕迹。
如果病毒数量多一些，免疫系统经过一个小的战斗会把不速之客清除掉，免疫系统还会形成一个较长久的保护性记忆，当同一种病毒再一次入侵时就会被迅速清除，这就是特异性免疫保护力。
如果大量病毒一次性入侵，免疫系统迅速启动，在清除病毒的过程中也会把感染病毒的宿主细胞一同破坏清除，如果免疫系统火力猛烈，会大量破坏宿主细胞，就会引起宿主的严重病理反应，甚至危及生命。
甲肝病毒通过消化道进入人体感染肝脏，引发的急性爆发性肝炎，冠状病毒通过呼吸道感染肺，引发的急性肺功能衰竭（SARS）。宿主不是被病毒杀死的，是被自己免疫系统“杀死”的。所以在这种情况下，通过大量糖皮质激素抑制免疫系统，是保命的办法，因为当前还没有一种化学药物能在体内直接清除病毒。如果一种新的病毒，传播力快，免疫反应快（如引发SARS的冠状病毒），如果已被感染，西医治疗的关键是对症支持治疗和抑制免疫反应。
呼吸道传播的病毒，在空气中并不能长久生存，温度越高，存活越短，这就是为何冬季易发流感，天气转暖空气中的病毒就减少了。人体接触少量病毒，免疫系统会很容易识别并将它们清除而不会产生明显症状（隐性感染），同时还会形成保护性记忆（抗体为主），即便再接触较大量的病毒可能也不再会产生严重的症状。这就是SARS病毒为何会像幽灵一样突然消失。
SARS 病毒并没有消失，它只是与人类和平共处了，人类成了它的新宿主。
远离野生动物，不吃野生动物，避免成为动物病毒的新宿主。（张明徽 清华大学医学院）
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记者：对于新型冠状病毒感染的肺炎患者，治疗有特效药吗？
李兰娟院士：目前无特效抗病毒药物，治疗主要是对症治疗，给患者一定的营养，一定的休息，对症治疗为主，包括患者的水电解质检测，因为这些病人往往发病以后容易出现低氧血症，它是肺炎，所以要给它补充氧气等等，国家卫健委已经有一个临床治疗的指南出台。
记者：重症患者如何治疗？
李兰娟院士：对重症患者，我们在H7N9有比较好的经验，叫四抗二平衡。首先是抗病毒治疗，第二是抗休克治疗，第三是抗低氧血症以及多器官功能衰竭，第四是抗继发感染。还要两平衡，第一个平衡是维持水电解质酸碱的平衡。第二个是微生态的平衡，病毒感染以后，往往也有微生态的失平衡，导致细菌继发感染，所以微生态平衡能够减少继发感染。所以这一套方案和方法，在救治新型冠状病毒感染的重症病人当中，还是非常行之有效的。
记者：新型冠状病毒跟当年的H7N9禽流感病毒相比，它在发展到重症以后哪个更严重？有什么不一样？
李兰娟院士：H7N9的重症发生率比新型冠状病毒感染的肺炎要高，H7N9重症发生率的早期在百分之四十几到百分之五十的病死率，这个很高。当然后来我们有抢救以后，我们也减少到百分之十几，大幅度下降，还是有这么高的病死率。
现在这一次的疫情，发病的人数量已经不少了，但死亡人数还是相对比较少的，当然后期估计重症病人还会增加，还需要大家加强加大救治的力度，但目前从统计的数字来看，它的病死率比H7N9要低。
记者：新型冠状病毒的潜伏期有多久？人感染之后，除了发烧之外，还会有哪些症状？怎么去判断它是属于新型的冠状病毒？
李兰娟院士：冠状病毒在SARS的时候，潜伏期最长14天以内，这一次根据现在的病人统计，估计在10天以内。
但这次的新型冠状病毒感染，不同的人感染后差异性比较大。有些患者感染后潜伏期比较长的，也有两三天就发病的。最长的到10天，我们把潜伏期预计的稍微长一点，确定为14天。
记者问：潜伏期内具有传染性吗？
李兰娟院士：潜伏期现在看来也可能有传染性，所以这一点要非常重视，因为现在我也了解了一些病人的情况，病人自己没有发烧，早期跟他有接触的人发烧了，跟他接触的人，可能后面也会有感染发烧等情况。
记者问：如何检测是不是感染了新型冠状病毒？
李兰娟院士：新型冠状病毒这是一个新发传染病，它和其他冠状病毒相比，最主要的是病原学检测，我们现在手段很高了，过去在SARS的时候，我们自己冠状病毒最初两个月不知道是什么病原体，最后是由我国香港和加拿大他们检测，确定是冠状病毒。但这次我们在很短的时间内，就认定了是冠状病毒，但这个冠状病毒的检基因测序跟原来SARS和MERS的冠状病毒的序列里面不是完全吻合的，所以我们称它是新型冠状病毒。
发现了以后我们中国这次反应很快，一旦确认了冠状病毒，做了序列以后，很快的就把检测试剂研究出来了。没有检测试剂，医护人员无法确诊到底是不是冠状病毒，但是现在我们已经有检测试剂并发放到全国，现在用专门的试剂检测一下，那就可以明确感染的是不是新型冠状病毒感染，所以这个也是我们现在科技能力水平提高的一个非常重要的表现。
记者问：有了检测试剂，从样本送检到最后出结果大概要多少时间？
李兰娟院士：现在比较快，大概两三个小时就可以了，但是这个有不同的方法，有核酸检测的方法，还有测序的方法。我们确诊病人有好几道，一个是核酸的检测，然后还要测序，最后要几个部门认定再共同确诊，以免造成误诊。
记者：马上就到除夕了，市民吃年夜饭或春节期间聚餐，要注意哪些？
李兰娟院士：过年期间市民聚餐多，建议大家不要吃野味。提倡大家禁止野生动物买卖，要保护野生动物。这次新型冠状病毒毕竟是哺乳动物感染，所以对哺乳动物这方面，希望大家肉类煮熟一点，不要吃生肉。
已经有的新型冠状病毒的病人，都已经隔离了，接触者也在做医学观察了，整体社会还是安全的。这一点大家也不要紧张，我始终这么认为，不要弄得非常恐慌。
最关键的是我们的疾控部门，我们的医疗卫生机构的医务人员们，他们是比较辛苦的，守候在病人身边。我经常跟新闻媒体讲，你们要慰问一下我们的医务人员，他们才是真正奋战在第一线的、为保障人民健康在努力地工作，应该尊重医护人员，所以听说又有伤医事件，要坚决的制止。
记者：针对这次的新型冠状病毒，奥司他韦有用吗？
李兰娟院士：奥司他韦对一般的流感病毒是有效的，但对这次冠状病毒估计还不能显示什么作用。
记者：之前提出人传人的传播特点，能不能给市民的日常预防做一个提醒建议？
李兰娟院士：因为这是个新的疾病，我们还没有做深入的研究，但是按照理论的经验，这是一个呼吸道的传染病，这个是比较明确的。所以通过呼吸道的传播这个是比较肯定的，它主要是肺部有炎症，肺炎以后病毒肯定是先在肺下繁殖，通过呼吸道、唾沫等等来传播。当然现在我们还在继续研究有没有粪便、血液这方面的传播，这块工作还在研究当中。
呼吸道传播肯定存在，洗手这也是爱护卫生嘛。
到人很多的场合，戴个口罩，平时人少的地方也不一定要人人戴口罩，但是你到公共场合人比较汇聚的地方，或到医院的发热门诊等地方，还是要加强防护。
记者：新型冠状病毒有什么特点？哪些措施可以抵抗病毒？
李兰娟院士：总体来讲，武汉是有感染的病例数比较多了，各个省尽管我们现在有几例、十几例，相对来说还是少数，因为在那么大的一个环境当中。
病毒本身对外界的抵抗力不强，56摄氏度30分钟，冠状病毒就死亡了。这个是按照以往对冠状病毒的经验，在乙醚，75%的乙醇，含氯的消毒剂，还有过氧乙酸等等，这些溶剂都可以有效地灭活病毒。
天气好的时候，市民对家里的衣物经常晒晒太阳也好的，保持通风、通气、空气流通。这个病毒的本身的抵抗力不是太强，容易被消灭。
记者：刚才您说到温度高可以杀死这个病毒，那么市民在家开暖气或者是空调，能够有效预防吗？
李兰娟院士：开暖气和空调不能杀死病毒，需要56摄氏度。
记者：对于普通老百姓来说，家里可以进行哪些消毒方式？
李兰娟院士：家里常规的话，碗筷我们现在都主张要定期消毒机消毒，或者煮一煮，煮沸到100℃，其它的病毒也杀死了。所以我们食物要吃煮熟的食物，不要吃生的食物。饭前便后要洗手，这个都是我们日常要掌握的一些卫生知识，希望能够做好。
记者：医用酒精在棉片上面进行消毒，擦拭手机和双手，这个有用吗？
李兰娟院士：75%的酒精是能够杀灭这个病毒的，所以大家如果去买这些东西，在日常经常接触的地方，想要定期去消毒一下，都是可以的。
记者：能不能介绍一下，感染新型冠状病毒的病人的病程发展经过？大部分病人是轻症还是重症为主？
李兰娟院士：因为这是一个新的传染病，所以我们还在做临床的观察。据我们现在了解的情况，不同的人不同的情况，发展的病程也不相同。一般的话，感染以后有发烧，有轻度的干咳，不是有很多的痰，然后肺部有阴影。
一般大部分病人肺部阴影以后经过治疗就好了，核酸检测2次阴性，就可以出院了，有少数的人会缺氧，出现低氧血症，甚至呼吸衰竭要抢救，但这是少数的。也有极少数的病人起病比较急，两三天就呼吸衰竭，变成重症。
所以目前总体来讲，大部分的病人还是轻度和中度的。重度有多少比例，这个事情我们还没有去做详细的统计，得有一定量的病人数量才能统计结果。
记者：这一次新型冠状病毒，易感人群是哪些人？
李兰娟院士：所有人都易感，老年人、免疫功能比较低下的、有慢性病的这些人，更容易感染，或者变重症。所以免疫功能比较差的、老年人等等，要更加注意防护。
记者：普通人需要带护目镜吗？病毒会不会通过黏膜传播？
李兰娟院士：医务人员同病人面对面接触，那是需要加强防护的，在外面普通人就没有这个必要了。
记者：当年的H7N9是到5月份天气暖和以后，疫情才慢慢下来的，您觉得新型冠状病毒感染，它未来的发展趋势是怎么样的？
李兰娟院士：到5、6月份天气热了以后，病毒容易减少，春节前后、冬春季病毒感染容易发生，这个也是一个自然界客观的规律。那么这个疾病因为它是新发传染病，我们已经采取了比较好的应对措施。
现在正好碰到一个春节人口大流动，所以可能病例数还会再增加。那么关键在于，武汉这个地方不要进去也不要出来，另外我们各地一旦有发热门诊对所有的发热病人都进行检测，发现了就隔离，这样我相信能把它控下来。
当年SARS的话，我们浙江有4个输入性病人，我把所有接触的人统统隔离了，然后跟整个社会讲，你们放心，我们外面没有SARS冠状病毒，不要弄得人人自危。
记者：病毒会发生变异，有一个发生发展的过程，那现在是处于一个什么样的阶段？
李兰娟院士：感染性疾病的发展有一个过程，从被感染到病情发展再到恢复，每一个感染的人都有这么个过程。目前来讲，我们新发现的这个病毒到现在，从1号到现在也不过就二十几天，目前仍在研究观察中。
记者：病毒后期会发生变异吗？
李兰娟院士：当然会变异了，病毒在不断地变异，这个新感染的病毒也是病毒变异的结果，以后它还会再变，变是永恒的。
记者：病毒会变异得更加厉害吗？
李兰娟院士：可能会变得更厉害，也可能变得更轻一点，这两种可能都会有的，需要我们继续观察病毒的变化。
记者：钟南山院士提到过，最怕出现的是一个“超级传播者”，对于超级传播者如何定义？
李兰娟院士：所谓超级传播，是人为的定义。像当年SARS的时候，有一个人被感染了以后，跑到北京，结果一个人传染了几十个人。MERS在韩国一个人感染后传染了100多人。一个人病毒感染以后传播了很多人，专家给他取了个名字叫“超级传播者”，所以我们现在这方面还是要注意，目前我们对所有的发热病人都在密切观察，防止“超级传播者”的出现。
记者：最重要的还是观察隔离，要观察多久才能够解除观察？
李兰娟院士：我刚才讲过潜伏期，观察的时间，现在规定一般是一个礼拜到十天，我们最长的14天之后应该说就可以解除隔离了。
记者：目前针对新型冠状病毒有特效药吗？对于抗流感常用的奥司他韦，对新型冠状病毒有用吗？
李兰娟院士：抗新型冠状病毒不像我们其他的流感，有像奥司他韦等抗病毒效果比较明显的药。这个病毒它现在没有直接抑制病毒的特效药。我们现在也有几个药在用，包括一些中药。但这个需要专业医务人员定，老百姓自己不要去买药，更不要乱用药，这个是我们住了医院以后，要按照医生的医嘱来用药，不要滥用药
记者：即使是发展到重症的患者，我们之前H7N9的四抗二平衡救治经验，也可以很好的治疗他们对吗？
李兰娟院士：我们四抗二平衡的治疗方案，对这次新型冠状病毒感染的肺炎重症患者的救治也是有用的。
总结
冠状病毒耐不得高温，56摄氏度以上的热水在半小时内就可以杀死病毒。大家要做好碗筷的高温消毒，家中的抹布打湿后在微波炉中消毒1分钟即可。
紫外线、来苏尔水、75%乙醇、0.1%过氧乙酸液等都可在短时间内将冠状病毒杀死。
简单SIR模型，用SARS参数模拟武汉肺炎传播途径，主要结论：从病毒爆发后的大概90天到达高峰。第一例发现在12月8日，50天左右开始集中爆发（1月20日左右，比较吻合），90天左右达到高峰（预计在3月上旬），4个月左右接近尾声（四月上旬），5月上旬疫情结束。到目前看模型还是吻合的。大家要注意！
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