最新疫情通报82341例 超级传播和无症状感染者

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最新疫情通报82341例超级传播和无症状感染者

我爱着蓝色的海洋 2021-01-14

新冠肺炎无症状感染者所涉及到的问题，越来越困惑公众。它的传染性究竟如何？

宁波市疾病预防控制中心传染病防制所陈奕等人发表的题为《宁波市新型冠状病毒肺炎密切接触者感染流行病学特征分析》的论文，给出了最新的无症状感染者的传染性情况分析。

无症状感染者的传播能力

这篇刊发在《中华流行病学杂志》2020年第41卷的论文研究结果显示，确诊病例的密切接触者感染率为6.3%，无症状感染者的密切接触者感染率为4.11%。研究者认为：感染率差异无统计学意义。

新型冠状病毒肺炎传染性较强，家人、亲戚、朋友的续发率较高，是感染的高危人群。不同接触方式中，与病例共同居住、共同生活感染率最高，提示长时间无防护密切接触是新型冠状病毒肺炎感染的高危因素。

纳入本研究的本地报告确诊病例共157例，无症状感染者共30例。157例本地报告确诊病例和30例无症状感染者共判定密切接触者共2147名，病例的密切接触者人数最少0例，最多111例，平均11.5例。在2147名密切接触者中，共有110名发展为确诊病例，22例无症状感染者，密切接触者总的感染率为6.15%。

由此，我们不能再小觑无症状感染者的传播能力了。

研究者发现，各类密切接触人群的感染率中，按照密切接触者与病例的关系进行统计，密切接触者中，以朋友/香客感染率最高（22.31%），其次是家庭成员（18.01%）。医务人员密切接触者未发生感染。除去“超级传播者”事件相关发病数据后，朋友的感染率降至为15.69%，低于家人的感染率（17.54%），感染率居第二位。

研究者对各类密接人群不同接触方式进一步分层分析发现，家人主要通过共同居住（18.07%）和聚餐感染（11.75%）；亲戚（4.73%）主要通过聚餐感染；朋友（包括邻居）之间的接触感染方式主要是户外对话（20.00%）、聚餐/会客/娱乐（12.50%）和乘坐同一交通工具（4.55%）感染；一般人群的接触感染方式主要是与病例同处一个诊疗大厅（1.94%）、同一个超市、市场购物等（0.56%）感染。

目前有大量境外旅客，一旦发生感染返回家中，将会有较高的风险传染给家人（小编建议：居家隔离取消，一律集中隔离）

研究发现超级传播者

研究者对一起佛事集会引起的新型冠状病毒肺炎聚集性疫情调查发现，1名女性参与者为该起聚集性疫情的传染源，该该女性发病1天后即具有传染性，主要通过共同乘坐专车大巴和参与佛事集会引起传播，共有28人被诊断为新冠病毒肺炎确诊病例，4人为无症状感染者，密切接触者的感染率达32.99%，远高于平均感染率6.15%，差异有统计学意义。研究者认为，这是一起所谓“超级传播者”事件，传播主要发生在一辆空调大巴中，共有68名密切接触者，23人被诊断为新型冠状病毒肺炎确诊病例，2人为无症状感染者，感染率达36.76%；参与集会的感染率为5.61%。该病例家庭二代续发率达33.3%。本研究中的“超级传播者”一代续发感染者达32例，续发病例随后又造成进一步的传播和扩散。

另外研究发现，室外环境中无防护的面对面短暂交谈，亦能引起疾病传播，提示该病传染性较强。要开展有针对性的健康指引，引导公众做好个人防护，建议公众在疾病流行期间，在人员密度较高的户外场所，仍应佩戴口罩做好必要防护，人与人之间保持大于等于1米的安全距离。

另据报导：湖南195起新冠肺炎聚集性疫情中有149起聚餐暴露

2020年3月9日，《实用预防医学杂志》在线公开发表了湖南省疾控中心的最新研究《湖南省新型冠状病毒肺炎聚集性疫情流行特征分析》。该研究分析了湖南省1-2月间195起新型冠状病毒肺炎聚集性疫情的流行病学特征，为新型冠状病毒肺炎聚集性疫情防控提供了科学依据。

研究显示，195起新型冠状病毒肺炎聚集性疫情累计发病696 例，无死亡病例。事件中病例人数最少2例，最多17例。发病2例的事件84起，3-5例的87起，6例及以上的事件24起。

报告起数最多的为长沙市，其次是岳阳市、邵阳市。在各区县中，报告起数最多的是岳阳楼区，为15起，其次是岳麓区和芙蓉区，均为11起。

湖南省聚集性疫情首次报告日期为2020年1月21日，此后疫情报告起数和发病人数持续快速增高。1月31日，疫情起数、发病数均达到高峰。1月31日之后无论疫情起数、发病数或是涉及人口，较前期报告高峰期均有所下降。报告的病例以轻型和普通型为主，占79.5%。

195起事件中，仅发生一代病例的事件为28起，二代病例的事件154起，三代病事件10起，四代病例事件3起。

对首代病例传染来源分析发现，195起事件中，127起为湖北输入型疫情, 其中武汉输入型116起，7起为湖北省以外省份输入，主要包括广东深圳、广州和珠海，四川达州等地；37起为本地感染型疫情。

事件暴露方式多种多样，184起有同住暴露（家庭聚集），185起有同车暴露，118起有聚会暴露，149起有聚餐暴露，165起有交谈暴露，8起有会议培训暴露。

随着国内疫情防控进入“下半场”，无症状感染者已引起中央高度重视。

“无症状感染者”全称是“新冠病毒无症状感染者”，指无临床症状、但呼吸道等标本新冠病毒病原学检测阳性者。

当前最大风险是无症状感染者。这类患者有较强的免疫能力，可以在感染病毒后14天内不发病，病毒在其体内存在时间超过三周，具有传染的可能性。他们如果没有被及时发现和隔离，就存在社区传播的隐患。

到底为什么会有无症状感染者？中国科学院院士周琪在日前接受白岩松采访时解释：新冠病毒具有狡猾性，在病毒进化里把自己伪装起来并不断传播出去。部分的所谓无症状感染者，或许是还没有发现更有效的检验手段和检测的试剂，可能我们没有发现更值得关注的重要的症状和临床检测的标记。

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据哈佛传染病专家研究，新冠病人中40%是无症状感染者。而张文宏也表示，上海现在100多例输入性病例中，发现无症状的病人越来越多。

张文宏：无症状感染可14天不发病具有传染的可能性

3月27日下午，上海市科协生物医药专业委员会主办的“病毒演变、进化、传播的基础研究与防治实践——从SARS到COVID-19”研讨会在上海科学会堂举行。谈及无症状感染者问题，复旦大学附属华山医院感染科主任、新冠肺炎上海专家治疗组高级专家组组长张文宏在会上表示，这是我国进入疫情防控“下半场”的一类重要监测目标。复旦大学上海医学院副院长、上海市预防医学会会长吴凡指出，防止被这类人员感染的最有效手段，是加强个人防护。

张文宏介绍，无症状感染者有较强的免疫能力，可以在感染病毒后14天内不发病，病毒在其体内存在时间超过三周，具有传染的可能性。他们如果没有被及时发现和隔离，就存在社区传播的隐患。

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在张文宏看来，这正是新冠病毒的狡猾之处， “而且存在新冠病毒无症状感染者，他们没有临床症状，病原学检测却呈阳性，给疫情防控带来了挑战。”所以“上海对入境来沪人员实施100%新冠病毒核酸检测”这一规定很有必要，可以最大限度地筛查来自境外的无症状感染者。

“到目前为止，我认为这个病毒是人类历史上最难对付的病毒之一。”张文宏说。

病毒初期发展没有那么强的侵害性，它的危害体现在人体潜伏以后它暴发的症状，所以在未来的防控过程里，如何更早地预防、预警、检测，并且有一些明确的防范手段，是主要攻关的方向。

李克强：要高度重视防治无症状感染者

“要高度重视防治无症状感染者。”李克强3月26日主持召开中央应对新冠肺炎疫情工作领导小组会议时强调。

李克强会上指出，疫情发生之初，我们集中主要精力救治新冠病毒有症状感染者，尤其是重症和危重症病人。现在要持续巩固国内疫情防控阶段性成果，在全力救治重症和危重症病人、做好社区防控的同时，高度重视“防治无症状感染者”等群众日益关注的问题。

“ 无症状感染者究竟有无传染性？病情会不会进一步发展变化？卫健委要组织专家认真研判，拿出科学防治方案。这是我们巩固疫情防控成果、防止出现防控漏洞的重要内容。”李克强说，“ 有关部门要严肃认真对待这一问题，实事求是、及时公开回应社会关切。”

资料显示，发现无症状感染者主要有四种途径：

一是对新冠肺炎病例的密切接触者医学观察期间的主动检测；

二是聚集性疫情调查中开展的主动检测；