JAMA：世卫组织大型荟萃研究确认，皮质类固醇可降低严重新冠患者死亡率

▎药明康德内容团队编辑

今日，世界卫生组织（WHO）的COVID-19疗法快速证据评估（REACT）小组在JAMA杂志上发表大型荟萃分析（Meta-analysis）结果，这一研究发现，接受皮质类固醇治疗的严重COVID-19患者，在随机分组28天后的全因死亡风险与对照组相比下降34%。这一结果进一步证实了英国RECOVERY大型临床试验的结果——地塞米松能够显著降低患者的28天死亡率。

包括地塞米松在内的皮质类固醇具有抗炎症、抗纤维化、以及血管收缩效用。它作为一种治疗手段，用于改善急性呼吸窘迫综合征（ARDS）和败血症休克患者症状已经有几十年的历史。然而，由于历史研究的样本数以及研究结果的不一致性，以及对潜在副作用的顾虑等原因，在新冠疫情爆发初期，对于是否给危重COVID-19患者使用皮质类固醇并没有定论。

在这项前瞻性荟萃分析中，研究人员汇集了7项随机临床试验的数据，总计包括1703名危重COVID-19患者。在随机接受皮质类固醇治疗的678名患者中出现222例死亡，在随机接受常规疗法或安慰剂治疗的1025名患者中出现425例死亡（Odd Ratio: 0.66，P<0.001）。研究同时指出，不同的临床试验均显示出一致的生存获益。

基于这一发现以及其它相关证据，世界卫生组织今日发布了使用皮质类固醇治疗COVID-19患者的指南文件。文件中指出，基于目前获得的证据，WHO的专家组推荐在严重和危重COVID-19患者中使用全身性（口服或静脉注射）皮质类固醇疗法。同时，WHO的专家组不推荐在非严重COVID-19患者中使用皮质类固醇疗法。

参考资料：
[1] The WHO Rapid Evidence Appraisal for COVID-19 Therapies Working Group, (2020). Association Between Administration of Systemic Corticosteroids and Mortality Among Critically Ill Patients With COVID-19. JAMA, doi:10.1001/jama.2020.17023.
[2] Corticosteroids for COVID-19. Retrieved September 2, 2020, from https://www.who.int/publications/i/item/WHO-2019-nCoV-Corticosteroids-2020.1

注：本文旨在介绍医药健康研究进展，不是治疗方案推荐。如需获得治疗方案指导，请前往正规医院就诊。

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