倪师传人李宗恩——通许人民医院经方治愈第三位新冠肺炎病人已出院

本文转载自倪海厦老师的传承弟子李宗恩医师的中文博客：

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通许第三位新冠肺炎病人痊愈出院

昨天，通许人民医院接收的第三位新冠肺炎确诊病人，经由基因核酸检测两次阴性及专家会诊评估，确定痊愈，已经顺利出院。我们接收到四位新冠肺炎确诊病人，用中药治疗、西医检测，目前已经成功治愈出院三位，疗效卓越、快速、便宜。

这个第三位确诊病人，我特别关注，治疗中间起起伏伏，需要我直接用视频为病人远程看诊，而非仅仅从旁指导。因此，我们来简单讨论一下这个新冠肺炎病例。

病人，华人，男，30岁左右。1月19日晚间11pm，从武汉搭一个多小时高铁回到家后，吃完东西入睡。睡觉到半夜，觉得胸闷有气，咳嗽，有痰。隔天早上，担心是新冠肺炎，赶紧去看医生，被认为是咽喉发炎，给予消炎片，病人服用后症状减轻，以为没事了。1月24日，出现低烧37.7摄氏度，再次到西医院看诊，给予抗生素，病人服用后烧退，又好像没事了。1月29日，病人再度发烧38.5～39.5摄氏度，胸闷严重，无法正常呼吸及说话，紧急进入通许人民医院感染科就诊，肺部CT影像异常，肺部发炎症状明显。随即进入隔离区，取样上报，做基因核酸检测，确诊为新冠肺炎。

汤主任、娄副院长及他们的医疗团队，根据治疗前两位确诊病例的经验，给予病人大青龙汤、射干麻黄汤、泽漆汤、茯苓四逆汤等不同的加减组合。然而，病人烧退后，几个小时又开始发烧，反反复复数次。几天后，肺部CT影像恶化，汤主任及娄副院长紧急连络我，需要我直接帮病人看诊。

经过视频看诊，我认为有几个症结，导致治疗的胶着。病人体格胖大，中下焦寒湿。得到肺炎后，心肺功能更加衰弱，肺津液不足。同时，中下焦寒湿，阻隔肺气下行，也让肾无法顺利纳气。因此，除了原本使用大青龙汤、射干麻黄汤等方剂的思维外，还得一并处理这些问题，病情才得以改善。于是，我开了一个药方：

射干9克，麻黄12克，紫菀9克，款冬花9克，

生半夏9克，生姜4片，细辛9克，葶苈子6克，

炮附子9克，石膏30克，知母15克，炙甘草9克，

炙黄耆18克，党参12克，麦门冬18克，红枣15克

九碗水煮成三碗，一次一碗，一天2～3次

这个药方，比病人之前服用的药方轻许多。也就是说，情况复杂，不代表需要使用甘遂等更强的中药，高烧不退，也不表示得使用更大剂量的石膏，而是得多考虑一些细节。这个药方，除了射干麻黄汤加石膏外，有几个重点。首先，得减少病人中下焦寒湿，加了炮附子，配合原本有的麻黄和细辛，为典型麻黄附子细辛汤的用意。第二，为了强肺气，加了黄耆和党参，不过，既然病人心脏也弱，把黄耆改成炙黄耆，炙过的黄耆有苦味，入心，兼顾心肺，而不再加入生附子等重药来强心。第三，加入麦门冬来增加肺的津液，麦门冬和石膏的用处是不一样的。第四，没有选用泽漆汤内的大戟，而是用葶苈子，因为大戟比较偏向去肺部四周的积液，葶苈子比较偏向去肺部下方的脓痰，比较对应这位病人的咳嗽声音及其它症状。

服用这个药方后，病人很快退烧，没有再发烧，肺部CT影像好转。本来预期这周末进行基因核酸检测，但病人进步快速，结果提前将近一周做基因核酸检测，昨天病人已经痊愈出院了。

另外，发生了一个小插曲，第四位病人为后收的病人，本来预期可以和第三位病人同时治愈出院。然而，第四位病人被隔离几天后，精神状态出现问题，开始哭闹，不吃不喝，也完全不配合医生的治疗来服用中药。其实，这也不能怪病人，被强制隔离，不知道什么时候可以出院，甚至不知道会不会死在医院，每天看到的医疗人员都好像外星人，全身都防护服包的紧紧的，连医生是男是女、长的怎么样都看不清楚，更别说建立病人对医生的信任，心情低落、沮丧、无助，是可以理解的。这几天看到其他确诊病人出院了，这位病人心情才慢慢好转，愿意配合医生的治疗来服用中药，目前预期一周左右可以基因核酸检测。不过，这样的情况，正好成为我们一个非正式的「比较组」，把第四位病人和其他三位病人做比较，验证没有使用中药是无法如此快速痊愈的。

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