过动——李宗恩老师谈养儿育女必须知道的21件中医知识（8）
很多爸爸妈妈对小孩子过于好动感到头痛，出去外面用餐时，小孩子喜欢吃一吃就要起来走走，上课时不能安静听课，害得老师得不断提醒爸爸妈妈，晚上上床后还不肯好好睡觉，非得东玩玩西玩玩拖了一个小时才能入睡…..。在讨论中医对过动的看法前，我们先从不同的角度来看一看。
有一天，我在外面用午餐，附近坐了一桌亚洲人的面孔，看起来是两家人带小孩一起聚餐，大人穿着得体，看来是公司主管级的商业人士。其中一个小孩，大约八九岁，一直不肯好好坐着吃饭，每几分钟就要起来跑一跑，而且一面跑一面大叫，妈妈跟在后面追，拿小孩子没有办法，看起来很尴尬。后来，这位妈妈拿出了iPhone，让小孩子在iPhone上看卡通，这样小孩子好不容易愿意坐下了。然而，另一个问题来了，这位妈妈把卡通的声音开得很大，坐在附近的几桌客人都面有难色，这位妈妈却好像在自己家里一样，毫不在乎的和同桌的朋友们吃饭聊天。
我为什么提这个例子？很多读者会想到，如果爸爸妈妈自己都不能控制自己的行为举止，那教养小孩子当然会出问题。这固然不错，在这个例子里，我想再往下深入一些。许多爸爸妈妈管教小孩子的方式是「条例式」，他们一一列举小孩子不应该做的事情，譬如上课不能乱说话、逛街时不能自己跑掉、吃饭时不能把食物吐到桌子上等等，洋洋洒洒像法律全书一样。当「条文」过多时，小孩子会觉得自己的自由太过压缩，动物的本能就会被启动，会想要有所「突破」，不断在各方面测试大人容忍的极限，在大人的眼里，很多时候就变成了过动的行为。
教养小孩不是在「约法三章」，而是要让小孩子了解到其中的意义。回头看刚才提的例子，爸爸妈妈应该让小孩子充分了解到为什么要尊重其他人，如果小孩子能理解尊重他人的重要性，那就根本不需要一条一条列出他在外面不能做什么，小孩子自己就应该知道哪些行为是不适宜的。当原则只有重要的几项，剩下的让小孩子自己判断，大人在旁适时指导，那小孩子就不觉得是被约束、被限制自由，过动的现象也就会减少。爸爸妈妈是「教练」，而不是「典狱长」。
我们再从上面的例子延伸出去，美国医学会小儿科期刊最近登了一篇文章，认为孩童发生注意力不足过动症（Attention deficit hyperactivity disorder，ADHD）的现象不断上升，和近年来不断增加作业及太早开始学习各项课外技能有关。如果我们仔细想想，这和上面的例子是同一个道理，当小孩子有太多作业，或者太早开始学习各项课外技能，对小孩子而言是各式各样的约束，压缩久了，自然得突破，行为举止上也就出现不符合大人制约想法的现象。
回头来谈中医对过动的看法。其实，上面两个例子已经和中医的理论连结在一起了。小孩子的过动，在中医看来，大部分都是肝血不足、心血不足而造成的虚火上升的现象。一方面可能是像以前讨论脾胃及睡眠时解释的，当脾胃吸收不良、饮食习惯很差、或者睡眠不良时，肝血是第一个受到影响的。另一方面，压力及约束，对肝的负面影响很大，当小孩子潜意识感觉到压力，行为上开始偏差，爸爸妈妈又更加以错误的方法来管教，小孩子的压力就更加增加，如此恶性循环下，肝脏会受到损伤，导致肝血不足，而肝血不足就无法养心血，心血也变得不足。那么小孩子变得过动，甚至被西医诊断为注意力不足过动症（ADHD），也就没有什么好奇怪的了。
临床上，我帮助过不少ADHD的小孩子，绝大多数都是从脾、肝、心来下手治疗，细节部分在前面讨论睡眠时，已经解释过了，我们不重复，请读者自己回去看以前的文章内容。在这里我倒是想再花点时间来讨论过动症在性别上的差异。
根据美国统计，与同年龄的小女孩相比，两到三倍的小男孩被诊断为注意力不足过动症（ADHD），更惊人的是，约有九倍的小男孩被西医诊断为「需要治疗」。西医对这样的差异没有很好的解释，一般比较常拿出来的想法是，小女孩不一定比较少有过动症，而是她们的行为表现和小男孩不同，很多时候不会被认为是过动，反而被认为是小女孩撒撒娇，因此被爸爸妈妈带来看诊的过动症小女孩就少很多。
这样的解释很牵强，根据我临床上的观察，倒是和最新的儿童教育学发现的有些相似。最新的儿童教育学认为妈妈的「个性稳定度」对小男孩的成长有很大的影响，对小女孩的影响却小很多。许多妈妈在照顾小孩子时非常紧张，要小孩子照着大人指令一二三来做事，功课要这样写、玩具要这样玩；当小孩子有什么奇怪想法时，妈妈往往很严肃的告诉小孩子应该要这样做、那样做；小孩子爬高一点，妈妈就紧张的大叫危险、快下来….最新的儿童教育学认为这样的「不稳定」对小男孩有很大的影响，妈妈越强势，小男孩就越有行为偏差及过动的可能。反而如果妈妈能放轻松，听小孩子说明自己的想法，放下强势，学着说「这个我也不了解，你觉得怎么样」、「你觉得你能爬那个高而不掉下来，你就去玩吧」….小男孩成长会更顺利、更稳定，肝血也就比较不会不足。
反过来说，或许爸爸的「个性稳定度」对小女孩的成长有比较大的影响，但是，因为现在的社会结构，依然还是妈妈照顾小孩为主，爸爸陪女儿的时间多半是休闲时的愉快相处，而非督促小孩子行为举止或做功课，因而在小女孩的眼里，爸爸总是「稳定的」，自然也就较少「压力伤肝」，较少过动症。
这篇结束前，我想藉这个机会，转个话题。无论是小男孩还是小女孩，成长的过程就是在探索这个世界，因此，「冒险犯难」是很重要的，而当他们自己还没有能力及判断力来独自行动时，爸爸妈妈带着他们一起「冒险犯难」是非常好的教育过程，譬如从比较一般的登山、去陌生国家自由旅行（非跟旅行团），到比较刺激一点的攀岩、泛舟、zipline、caving、冲浪、潜水，甚至比较有挑战性的空手搏击、防身武器的使用等等。这些其实都是在培养小孩子的责任心、自信心、自我控制、尊重自然及所有的生命等等，这对小孩子人格及能力的养成是非常有帮助的。然而，在华人家庭里，绝大多数的妈妈自己可能都不喜欢、也不愿意去从事这些「冒险犯难」，因此，这个责任就落在爸爸身上。换句话说，小孩子平时的上学、课外活动、食衣住行可能多半是妈妈在处理，那么爸爸就应该担当起这样「冒险犯难」的教育过程，让爸爸妈妈两个人都充分参与小孩子的成长过程，如此，不但小孩子未来会更加美好，对爸爸妈妈也会是一段非常有意义的人生！
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