女子天天做家务，竟得了“鼠标手”！​快看看手掌！要是这个地方“瘪”了赶紧去医院！

面对电脑、手机

咱们这些年轻人可以说是轻车熟路了

握鼠标、点屏幕

那可真是「一个溜、一个准」

空闲时

来几把游戏、刷抖音、逛淘宝

生活美滋滋

可是，你有想过你手指的感受吗？

能动弹？能收放自如？

 过来，做做这个动作！

这个动作你能做到吗？ 

看似简单，但很多人都做不到

来自温州的杨阿姨

也有这样的烦恼

甚至半夜都会被手「麻」醒…

“医生，我右手这几个手指晚上感觉又麻又痛，就像有一根针在刺我，总是睡不好觉，甚至半夜会被手麻醒，早晨起来右手要不停地甩一会，才舒服，这都快一个月了也不好，这可怎么办啊？”

近日，温医大附一院手外科门诊接诊了一位患者——50岁的杨阿姨。经检查发现，她的右手示指远节指腹感觉减退，大鱼际肌肉已经萎缩。原来，杨阿姨曾做过三十多年的手工活，一直都有手麻的情况，但之前都是休息几天就好了，就没有引起重视。

最近，因为家务活比较多，杨阿姨右手手麻的症状变得越来越严重了：

半夜会被严重的麻木感给「麻」醒。

吃饭抓不住手里的筷子。

手没什么力气。

还伴有手指疼痛…

这些都严重影响到了她的生活。根据阿姨的情况，我们初步判断她患上了腕管综合征。于是给她开了肌电图与神经超声检查，以进一步明确诊断并判断严重程度。

啥是「腕管综合征」？大家可能一脸懵，其实这就是我们常说的「鼠标手」。

腕管综合征，又称迟发性正中神经麻痹，是正中神经在腕管受压引起。腕管位于掌根部，底部和两侧由腕骨构成，腕横韧带（屈肌支持带）横跨其上，形成骨腕横韧带横跨其上，形成骨-纤维通道。由于腕管内容积减少或压力增高，使正中神经在腕管内受压，以桡侧３-４个手指麻木、疼痛，夜间或清晨较明显，疼痛有时放射到肘部；有时拇指外展、对掌无力，动作不灵活为主要表现而形成的综合征。

腕管综合征（Carpal Tunnel Syndrome，CTS）是最常见的周围神经卡压性疾患，又称鼠标手、妈妈手等。它好发于中老年妇女，近年来发病年龄逐渐年轻化。

除了杨阿姨这样长期手工活劳动的患者之外，我院近期也遇到不少因长期过度用手，导致腕管、肘管综合征的患者，包括： 

• 长期过度打游戏；
• 长期过度刷抖音；
• 长期过度使用键盘、鼠标办公…

但是，手麻并不一定只是“鼠标手”！有痛风疾病的患者，由于痛风结石积聚在腕部，压迫正中神经，或者腕管内长了肿瘤、神经本身生出肿瘤，都可引起手指头麻木。

 腕管综合征是怎样引起的？

腕管综合征的发病与慢性损伤有关，手及腕劳动强度大时容易发病。

局部因素引起腕管内容物增加的因素，如脂肪瘤、纤维瘤、腱鞘囊肿、腕管内肌肉位置异常(指浅屈肌肌腹过低，蚓状肌肌腹过高)、非特异性滑膜炎、血肿等。姿势因素用腕过度劳动者，如计算机操作人员、扶拐杖走路的残疾人、手指及腕关节反复屈伸等。需指出的是，有一部分患腕管综合征的患者病因仍不清楚。全身性因素引起神经变性的因素，如糖尿病、酒精中毒、感染、痛风等；改变体液平衡的因素，如妊娠、口服避孕药、长期血液透析、甲状腺功能低下等。

 怎么自测是不是「鼠标手」？

这2个动作学起来！

✎ Phalen试验

屈肘、前臂上举，双腕同时屈曲90°。当拇指、食指、中指和无名指外侧，持续出现疼痛、麻木、灼烧等感觉时，可能就是腕管综合征。

✎ Tinel’s试验

使用叩诊锤或手指，在腕韧带近侧缘处轻敲正中神经部位。当拇指、食指、中指及环指桡侧一半的掌侧有放射性疼痛时，可能就是腕管综合征。

 该怎么拯救「鼠标手」？

保守治疗

1. 休息、制动固定：腕管综合征本身有一定自愈率。有研究发现患者即使不接受任何治疗，临床症状在休息10-15个月后也可改善。2. 口服药物治疗：口服药物包括类固醇激素、非甾体抗炎药神经营养药物、利尿剂等，其目的主要为减轻局部水肿、消炎止痛、营养受损神经。3. 局部封闭治疗：共识上局部封闭治疗（即局部注射类固醇类与麻醉药的混合液）适用于轻中度腕管综合征、其他保守治疗无效患者，尤其以感觉过敏为主的中重度腕管综合征患者首选。4. 康复治疗：康复治疗作为一种无创、无明显副作用的保守治疗方式，近年来较多应用于临床（康复治疗的主要方法：支具、制动、电刺激、运动疗法等）。目前普遍认为，低剂量激光、超声波、超短波及低中频电、磁疗等均有一定疗效，尤其以超声波治疗效果显著。运动疗法包括正中神经滑动练习以及腕骨松动术。A. 握拳，腕正中位B. 手指与拇指伸直C. 腕背伸，拇指由手掌移开D. 手腕转至掌心向上E. 将拇指拉离掌心
 康复保守治疗  （0-6周）
1） 腕关节支具：将腕放置在0°-15°背伸位，手指开放。2） 支具每天取下2次，做正中神经滑动练习和肌腱滑动练习。3） 冷热水浸浴，每次20分钟，每天1-2次。★ 正确的姿势：①避免持续的对指捏和抓握动作，尤其应避免腕关节屈曲位的对指捏动作；②避免腕关节的过度或过多活动；③避免使用高频振动工具；④学习肌腱滑动练习；⑤当症状减轻时开始力量练习；⑥日常活动中保持腕关节中立位。★ 手腕支具：将手腕保持在伸直的位置并防止手腕弯曲。腕关节屈曲使腕管压力增加8倍，而背伸增加10倍。同时可以在睡眠期间穿着，但如果它们不干扰日常的工作，也尽量在白天穿戴。5. 中医药治疗：腕管综合征属中医“痹症”范畴，可采用针灸、推拿、中药熏洗等方式治疗，以达到温通经络、活血化瘀、祛风除湿的疗效。

手术治疗

手术是治疗腕管综合征的重要方式，其疗效是肯定的。临床约有30％-40％的腕管综合征患者，需进行手术治疗。指征主要有：骨折、脱位或占位性病变造成的正中神经卡压；大鱼际肌萎缩、正中神经分布区有明显感觉减退、电生理检查属重度；保守治疗无效。
在手术方式上，传统的腕管切开松解减压术疗效肯定。目前多采用2-3cm的小切口，切开腕横韧带，将皮肤至正中神经之间所有覆盖组织一并切开，探查腕管有无解剖异常或占位性病变。若发现神经鞘增厚，则同时切除神经外膜。该手术的远期并发症主要有瘢痕压痛、握力下降、支柱疼痛等。

在治疗方面，对于轻中度腕管综合征患者，保守治疗即可取得理想效果，是否应选择手术治疗争议较多。保守治疗方法有诸多选择，据现有研究，疗效最佳的应为局部封闭治疗与综合康复治疗，其次为腕部固定治疗，中医药治疗疗效尚可、但机制仍不甚明确，口服药物疗效不佳甚至部分无效。从无创经济的角度而言，腕部固定配合综合康复治疗当为较佳选择。

腕管综合征

是一种慢性劳损性、退变性疾病

从疾病的发生到产生症状

要经历一个漫长的过程

因此，预防腕管综合征

需要平时工作与生活中

学会保护我们的双手

注意避免手部过度劳累

若出现不适症状

请及时就医

《一医大医生》栏目

《一医大医生》科普栏目邀请本院权威专家，通过“图文+视频”的方式，带来更前沿尖端的医学技术、更准确科学的医学知识，为大家的健康保驾护航。

专家介绍

     王健，主任医师，医学博士，硕士研究生导师，手外科/周围神经外科主任，市“十大杰出青年”，建院百年“科技创新奖”获得者。 长期探索 FGFs细胞因子促进周围神经损伤修复与调控皮瓣等复合组织结构与功能再生研究；聚焦MRI系列序列成像结合术中电生理监测技术治疗臂丛及周围神经损伤/疾病、细胞因子（FGFs）结合显微外科技术治疗复杂四肢软组织损伤等相关研究。

     目前兼任中华医学会手外科学分会委员、中国医师协会手外学分会委员、周围神经学组副组长，省医学会显微外科学分会副主任委员，省医师协会手外科学分会副理事长，市医学会手外科学分会副主任委员，《中华手外科》杂志编委，《中华显微外科》杂志编委等。主持与参与国家级课题6项，省部级课题10余项，厅局级课题10余项，在“Cell Death Dis”“Acta Pharmacologica Sinica”“J Cell Mol Med”“Chemical Engineering”发表SCI文章20余篇（第一、通讯或者并列通讯）、国内核心期刊40篇。参加专家共识2篇，参与专著编写3部，实用新型发明专利四项，联合申报获得中华医学科技进步二等奖一项。

门诊时间：

专家门诊：周一上午

南白象院区二号楼一楼B06诊室

资深门诊：周一下午

南白象院区三号楼三楼B09诊室

* 点击图片查看文章内容 *

来源：手外科/周围神经外科、康复科文字：王健、林愉添、林晓克视频拍摄及制作：周烨、吴珊珊编辑：王坚连审核：王健、黄丽颖