累得眼皮都抬不起？年轻姑娘以为自己患了眼疾，一查竟是这种“怪病”！

来，跟着小编一起眨眼睛

睁大眼睛，眨一眨

反复二十次后

您的眼皮还抬得起来吗？

不是和你开玩笑

真的有人会累得连眼皮都抬不起来

甚至他们还会出现

脖子容易发酸，抬头费劲

腿脚没劲走不动，走几步路就累了…

这到底是怎么了？

是他们天生“林妹妹”体质

还是身体出了问题？

25岁的小雯（化名）是一名刚工作不久的护士，正是爱美的年纪。可偏偏在这时候，她的眼皮老是不由自主地往下垂，两只眼睛变得一大一小，这可把她急坏了。闭着眼睛休息一会，情况还能改善。可眼睛时不时就一大一小，这也不是办法呀？本来小雯以为是自己患了什么眼病，便来到眼科就诊，可治疗了一段时间后，眼皮下垂的毛病一点也没有得到改善。于是，眼科医生建议她去神经内科看看。

经朋友介绍，小雯来到温州医科大学附属第一医院神经内科就诊，医生详细询问了小雯的病史，根据检查结果确诊为“重症肌无力”。经过一段时间的治疗，小雯的眼睑下垂消失了，这可把小雯高兴坏了，终于不用担心了。然而好景不长，半年后，她的身体又开始出现一些“不对劲”：眼睑下垂，眼睛睁不开，脖子发酸、抬头很费劲，走路容易累、腿酸。重症肌无力还会复发？这究竟是怎么回事？一起往下看看吧~

什么是重症肌无力？

重症肌无力（MG）是一种由神经-肌肉接头处传递功能障碍所引起的神经系统自身免疫性疾病，主要表现为部分或全身骨骼肌无力和易疲劳，活动后症状加重，经休息后症状减轻，女性患病率大于男性。

重症肌无力有哪些症状？

在发病初期，患者往往会感觉到眼睛或肢体酸胀不适，或出现视物模糊，或容易疲劳。随着病情发展，还可能会出现肢体疲乏无力，在下午或傍晚劳累后加重，早晨刚起床或休息后减轻，此种现象也称之为“晨轻暮重”。 

需要做哪些检查明确诊断？

1自身抗体的检测

乙酰胆碱受体（AchR）抗体的检测对重症肌无力的诊断具有特征性意义。80%～90%的全身型和60%的眼肌型重症肌无力可以检测到AchR抗体。除AchR抗体外，部分个体还可出现抗Musk抗体、titin抗体、LRP4抗体。

2疲劳试验、冰袋试验、新斯的明试验

疲劳试验操作简单方便，对于眼睑下垂者，持续睁眼可见眼睑下垂加重；声音嘶哑者，可以通过数数听声音的变化；而下肢乏力者可通过多次连续下蹲、起立观察下肢力量的改变。冰袋试验亦是操作简单、无需打针的一个检查，用纱布包裹冰袋，置于下垂眼睑上方2分钟，冰敷后眼裂较前增加2mm以上即为阳性。新斯的明试验需要注射新斯的明针， 10～15分钟后症状改善，30～60分钟达到高峰，持续2~3小时，即为新斯的明试验阳性。

3胸腺CT

部分患者可以发现胸腺增生或胸腺瘤。

4肌电图检查

重复神经电刺激，若患者肌肉电位逐渐衰减，提示神经肌肉接头处病变的可能。

重症肌无力该怎么治疗？

很多人一看到“重症肌无力”，往往很害怕，因为名字中有“重症”两个字。其实，“重症肌无力”不全是“重症”，它经过规范、系统地治疗，可以维持稳定状态，少数病例甚至可以达到治愈。

治疗前

治疗后

医生会根据患者的具体病情采取个体化治疗，包括药物治疗和手术治疗。常用的药物有：溴化吡啶斯的明片，泼尼松、吗替麦考酚酯、他克莫司、硫唑嘌呤等免疫抑制剂。如果出现呼吸困难，提示发生肌无力危象，可以使用血液净化、静脉注射免疫球蛋白。对于有胸腺异常者，胸腺切除是重症肌无力有效治疗手段之一。

那么，小雯的眼睑下垂，为什么治疗后会再次出现呢？首先，重症肌无力是会复发的，且随着时间的推移，部分患者会由单纯的眼睑型进展到全身型；其次，擅自减药、停药、不规范的治疗均可引起病情的波动。

最后，要提醒大家

感染、手术、过度疲劳等

均可使重症肌无力加重或复发

部分抗生素、奎宁、奎尼丁等药物

重症肌无力患者需慎用

如果身体出现异常疲劳、眼睑下垂等

上述相关症状

一定要引起重视，尽快就诊

做到早发现、早治疗！

温医大附一院神经内科神经免疫病团队长期致力于神经免疫性疾病包括重症肌无力的临床和基础研究，积累了大量的临床经验。作为国内极少数开展重症肌无力免疫吸附治疗技术的单位之一，在重症及难治性重症肌无力的治疗方面取得了很好的疗效。开展重症肌无力专病门诊，为患者提供更加便捷、规范的诊疗服务。

重症肌无力专病门诊安排

 张旭主任医师 
周四上午 南白象院区 夏君慧主任医师 周一上午 公园路院区 翁益云副主任医师 周三上午 南白象院区 李佳主治医师 周五下午 南白象院区

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来源：神经内科文字：翁益云编辑：王坚连审核：徐惠琴、黄丽颖