脖子上的“泥垢”总洗不掉？可能不是“脏”而是病！这几类人尤其要当心

如果你面前有一个人

Ta的脖子长这样

你的第一反应是什么？

估计很多人会一脸嫌弃：

“这人也太不注意卫生了，脖子都没搓干净。”

但事实上，这个人可能每天都认真洗了

却还是避免不了这种情况

因为TA很可能得了一种“神秘”的疾病

这洗不掉的“黑褶子”

到底是什么呢？

前段时间，正在读研一的小周（化名）发现自己脖子上总有一些黑黑的东西，起初还以为是泥垢，但是不管怎么洗都洗不掉。

最近，他去找硕士生导师汇报课题，结果导师盯着他黑黢黢的脖子看了一会儿后，就赶紧把他拎到内分泌科检查。不查不知道，一查吓一跳，小周的体重已超过130kg，BMI为43.4kg/m²，属于重度肥胖。查空腹血糖高达16.5mmol/L，明确诊断糖尿病！

据接诊医生内分泌科副主任谷雪梅主任医师介绍，颈周皮肤发黑是非常典型的黑棘皮病表现。

在明确病因之后，小周被收治入院。住院期间，谷雪梅及其团队为小周制定了减重饮食、运动以及降糖方案，并在出院后持续指导小周进行体重管理。1个月后，小周来复查时高兴地告诉医生，他已经成功减重十几斤，血糖也恢复了正常，脖子也没有之前那么黑了。

 什么是黑棘皮病？

黑棘皮病是一种以皮肤色素增生、角化过度、天鹅绒样增生至疣状改变为特征的皮肤病，主要表现为色素沉着过度、角化过度的天鹅绒样斑块。黑棘皮病比较青睐皮肤有皱褶的地方，常出现在颈部、腋下、腹股沟部，严重者在手肘、膝关节内侧都有。

 黑棘皮病是身体的危险信号？

黑棘皮病发病缓慢，没有明显疼痛症状，很多人觉得无非是皮肤黑了一块，无伤大雅。实际上，它往往预示着身体代谢功能出了问题。通常情况下，最常见的代谢系统疾病是肥胖和糖尿病。

饮食不健康（特别是大量面食、含糖饮料、炸鸡、烤串等高碳水高油脂食物）， 以及缺乏运动、久坐等，都容易导致体重升高、肥胖、胰岛素抵抗，最终发展为糖尿病。肥胖往往伴随着高胰岛素血症，诱导皮肤成纤维细胞过度生长，出现色素沉着，从而形成黑棘皮特征性皮损。

对女性而言更要注意，当出现肥胖、月经不稳定，并伴有黑棘皮病时，需要警惕多囊卵巢综合征可能。

但值得注意的是，黑棘皮病可能也预示着某些致命疾病。因为部分黑棘皮病和恶性肿瘤高度相关，这些患者通常并不肥胖，但却会在肿瘤发现前或治疗后，出现黑棘皮病的表现。

所以，如果发现身上有“黑褶子”，要当心黑棘皮病找上门，应及时去正规医院就诊明确原因。

 黑棘皮病由哪些因素引起的？

目前本病的确切病因并不十分明确，可能与遗传、肥胖、内分泌、肿瘤等相关，跟没洗澡、晒黑都没有太大关系。黑棘皮病可分为获得性或遗传性。绝大多数黑棘皮病的发病，可能是由下列情况导致的：

★ 肥胖
★ 内分泌及代谢疾病，尤其是与胰岛素抵抗有关的疾病★ 伴有黑棘皮病的遗传性综合征★ 家族性黑棘皮病★ 恶性肿瘤★ 药物副作用

其中，肥胖、糖尿病和多囊卵巢综合征是最常见的与黑棘皮病相关的疾病。

 要如何“去黑”呢？

黑棘皮病的治疗首要就是去除病因，然后是治疗，还要有合理的生活方式干预。

去除病因
对于肥胖相关的黑棘皮病，必须要好好减重，关键要做到“管住嘴、迈开腿”！
调整饮食结构，尝试低碳饮食、低热量、低脂和富含纤维素食物，可以增进胰岛素敏感性，改善胰岛素抵抗。精制米面糖会直接刺激胰岛素的分泌，要尽量少吃。同时要加强运动锻炼，一般随着体重的下降，黑棘皮症状可逐渐好转。
其他原因导致的黑棘皮征，建议尽早到内分泌科就医，明确病因，积极治疗与本病相关的内分泌疾病，如甲状腺功能异常、肾上腺功能异常或多囊卵巢综合征等。如果是恶性肿瘤，更需要早发现、早治疗。

对症处理
一些外用药物，如鱼肝油软膏、水杨酸、维A酸软膏等有利于减轻色素沉着，帮助皮肤修复。局部皮损还可以通过CO₂激光、皮肤磨削术或电灼等改善（需要去正规医院皮肤科或整形外科）。

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来源：内分泌科

文字：谷雪梅

编辑：王坚连

审核：朱虹、顾雪疆、黄丽颖