肚子痛、胸痛竟暗藏危机！医生：这种情况别忍…

俗话说

“头痛医头，脚痛医脚”

可就在前段时间

腹痛、腹胀的她

却被骨科医生治好了

这究竟是怎么回事？

今年65岁的贾阿婆，曾在1年前被诊断为“胃肠道恶性肿瘤”，在医院做了肿瘤切除手术后，一直规律化疗。但一年来，术后腹痛却一直困扰着阿婆，她经常感觉肚子痛、肚子胀，还有轻微的腰背痛。经验丰富的消化内科医生会诊后，建议她到脊柱外科就诊。

经过细致的问诊和查体，脊柱外科医生安排阿婆做了腰椎CT和磁共振检查。检查结果显示，阿婆第三节腰椎段(L3)新鲜骨折，第1、2节胸椎和第1节腰椎为陈旧性骨折，需要住院接受治疗。

拿着检查单，阿婆一家疑惑了，阿婆平时身体健康，也没有受到过撞击，好端端的，怎么1年间就突然发生了这么多骨折？∨无独有偶，今年62岁的甄阿公左胸疼痛一周，深呼吸时疼痛会加剧，情急之下服用了速效救心丸，但依然没有效果。到院检查后排除了心绞痛的可能，心电图和心肌酶谱也都显示正常。最终通过磁共振检查，阿公被确诊为胸椎骨折。这是怎么回事呢？
在医院的后续检查中发现，原来，贾阿婆和甄阿公都患有严重的骨质疏松，而脊柱椎体骨折恰恰是骨质疏松常见的并发症。对于患有严重骨质疏松的患者来说，一个小小的咳嗽也可能引发胸腰椎等部位的骨折。这种情况大多发生在绝经期妇女身上，60~70岁时发病率最高。据统计，在骨质疏松的患者中，腰背疼痛的患者占70%~80%。因此，还有25%左右的患者在发生骨质疏松性脊柱骨折前，并没有明显外伤史，仅表现为胸部、腹部等处疼痛。

01

ONE
明明是脊柱出了问题，为什么会引起胸腹痛？

我们的脊柱中穿行着众多神经，这些神经与人体的腹部内脏和腹部肌肉紧密相连。当腰椎局部发生病变，刺激压迫到连接相应部位的脊神经、交感神经时，就会出现腹部疼痛。而当颈椎或胸椎局部发生病变时，虽然心电图显示正常，患者仍会产生心悸、胸闷、胸痛或心律失常等症状。

造成脊柱源性胸腹痛的常见原因包括：椎体骨折、椎体骨质增生、椎间关节错位、脊椎结核、椎间盘突出、椎管狭窄、脊椎肿瘤等。

其中，脊柱骨质疏松性骨折造成胸腹痛较为常见，但因骨质疏松性骨折发病具有隐匿性的特点，经常被忽略。据统计，中国目前患有骨质疏松症的患者已经超过9000万，并且还在快速增长，预计到2050年，骨质疏松的患者将增加至2亿人左右，达到总人口的13.2％。

02

TWO
脊柱源性胸腹痛的症状

胸痛

（1）心胸部隐痛、闷痛、紧束痛

（2）持续性的痛，一般>30min

（3）劳累或情绪忧郁时症状加重或诱发急性发作，伴有颈、肩、臂痛

（4）长期服用扩张冠状血管药物，但对缓解疼痛无效

腹痛

（1）腹痛部位不固定，呈钝痛或隐痛，发作时间无规律

（2）部分患者会出现脊柱压痛、腰背痛，但有时症状并不明显，常常造成误诊

（3）部分患者会出现恶心、呕吐、腹胀、食欲不振、消化不良等消化系统症状

03

THREE
脊柱源性胸腹痛的治疗

确诊脊柱源性胸腹痛后，多数患者可以通过手术或者康复理疗达到立竿见影的治疗效果。

目前治疗可首选神经阻滞法，并配合药物、物理治疗和功能锻炼等方式辅助治疗。如果患者存在明显的手术指征，如胸腰段脊柱骨折、脊柱结核或明显的椎间盘突出等，应尽早接受手术治疗。

医生提醒

在临床工作中脊源性疼痛经常遇见，随着人们工作任务压力不断增大，长时间不良的办公习惯和不良姿态，导致脊柱各部位异常受力、肌肉痉挛，卡压神经造成胸腹痛的现象具有逐渐增加趋势，若出现反复胸闷胸痛等不适，检查排除器质性疾病，很可能是脊柱疾病在作祟。如有身体不适，要尽早就医哦！

科室介绍
脊柱外科

温医大附一院脊柱外科专业组始建于1999年，是省内较早设立的脊柱专业组。2013年，脊柱外科正式成立。科室技术力量雄厚，以脊柱微创，颈椎、脊柱畸形，脊柱肿瘤为发展特色，现已成熟开展经皮脊柱内镜下颈/腰椎间盘摘除术、腰椎管狭窄减压术、双通道内镜下减压术、双通道内镜下椎间盘摘除术等各类脊柱内镜手术，常规开展PKP治疗骨质疏松性胸腰椎骨折、经皮椎弓根螺钉固定技术治疗胸腰椎骨折，同时兼顾脊柱畸形、脊柱肿瘤、侧弯后凸畸形、上颈椎等高难度手术技术。近三年年均手术量近2900例，其中四、特类高难度手术占比超过90%；年均门急诊量4万余例。

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来源：脊柱外科

文字：戴王颖

编辑：陈苑莹

审核：滕红林、黄丽颖