“撸猫”会染怪病！？这些症状千万别忽视！

“撸猫”竟让一名12岁的小女孩住进了重症监护室（ICU）日前，我院检验科（医学检验中心）一篇原创科普文章受到社会高度关注数十家媒体转载报道并上榜“知乎”热搜榜究竟是怎么回事？
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近日，小艺（化名）出现了发热、头痛等症状，起初以为是普通感冒，可万万没想到，第二天早上，小艺突然晕倒在家中，呼之不应，甚至嘴角还流出了淡红色的液体。家人立即将她送到当地医院，病因不明，遂转院至温州医科大学附属第一医院。
入院后，小艺持续高烧，还出现了呕吐、抽搐等症状，在进行一系列常规检查后，医生怀疑是重症脑膜脑炎，考虑到病情危重，便立即转至ICU进行监护治疗，同时行腰穿取脑脊液送检验科进行病原微生物宏基因组测序（mNGS）检测。
次日，检测结果出来了——“猫立克次体”。至此，小艺发热晕倒的原因终于找到了，竟然是 “猫立克次体”惹的祸！这让医生感到意外，这种病原体在临床上检出不多，引起重症脑膜脑炎更是少见。
经过积极治疗，小艺的体温逐渐恢复至正常，神志也清醒了，随后转至普通病房继续治疗，身体恢复良好，顺利出院。

猫立克次体（Rickettsia felis）是一种专性寄生于细胞内的革兰阴性原核生物。早在1918年就在欧洲的猫蚤中被检测到。但直到1990年 ，研究者才首次在电子显微镜下观察到这种病原体。2002年，猫立克次体的参考菌株被分离和确认，这种病原体已被证实分布于南极洲以外的各大洲。2014年，江苏省报告了中国首个猫立克次体感染病例。

猫立克次体可以由跳蚤、蜱、螨、虱子和蚊子等多种媒介所携带，主要由猫蚤通过唾液传播。“撸猫”有可能感染猫立克次体，原因是当猫身上带有跳蚤时，人在抚摸或与猫密切接触过程中，跳蚤的粪便或被压碎的跳蚤尸体可能通过皮肤微小伤口进入人体，从而导致感染。医生在与小艺家人的沟通中得知，家里不仅养了宠物猫，而且小艺还有天天“撸猫”的习惯。另外，她家这只猫没有按时体检，也没有接种疫苗。由此看来，小艺很有可能是在和猫亲密接触时感染了猫立克次体。因此，保持宠物清洁，控制跳蚤，以及在与猫互动后洗手，可以减少感染风险。

人类感染猫立克次体的临床症状包括发热、乏力 、头痛 、斑状丘疹以及焦痂等，据报道，也有患者出现神经系统体征（包括多发性神经病变样综合征和亚急性脑膜炎）、肺炎和胃肠道症状。
猫立克次体感染与其他立克次体和病毒感染的症状很相似 ，临床上难以区分，如果不及时治疗或采取不当措施，会引起肝脏肿大、心肌炎、脑膜脑炎、脑水肿以及急性呼吸窘迫综合征等严重情况，导致预后不良甚至死亡。因此，早期明确病原诊断对于选择正确的治疗方案至关重要。
近年来，分子生物学技术得到了广泛应用，由于PCR、mNGS等方法检测敏感性高，成为了立克次体感染诊断的重要技术手段。这也帮助医生在不明原因的发热患者中，诊断出了更多的立克次体病例。
目前，猫立克次体感染多参考立克次体感染的常规治疗方法，治疗药物为多西环素、四环素、氯霉素等，首选药物为多西环素，也有文献报道氯霉素治疗猫立克次体感染效果良好。大部分患者得到及时有效的治疗后，预后良好。

作为一种长期被忽视的传染病，猫立克次体感染病例近年来的报道有所增加。大多数动物传染性病原体，可通过动物排泄物、呼吸道分泌物或者唾液等传播。养有宠物的家庭，要特别注意预防动物传染性疾病，做好宠物驱虫等卫生措施，在与宠物互动后勤洗手和消毒，尽可能避免感染。
不小心触碰过动物或者被虱蜱等虫叮咬过的人群，如果出现发热头痛，高烧不退，晕厥、皮疹等症状，一定要引起重视，及时就诊。参考文献：【1】刘杨,杨雨,陈萍等.猫立克次体研究进展[J].中国国境卫生检疫杂志,2015,38(01):72-75.DOI:10.16408/j.1004-9770.2015.01.018.

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来源：检验科（医学检验中心）文字：陈栎江编辑：王坚连审核：周铁丽、黄丽颖

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