福利延期！@钱塘人，这件事你做了吗？
12月30日，杭州市医疗保障局、西湖益联保共保体在联合召开的“浙里医保·西湖益联保”媒体通气会上宣布：延长2022年度“浙里医保·西湖益联保”投保期，个人、团体投保分别延期至2022年1月10日24时、2022年1月15日24时。同时还公布了责任一起付线降低后的报销比例以及责任三创新药品目录更新。
快和塘塘一起了解下“西湖益联保”~
西湖益联保是杭州市政府指导推出的商业补充医疗保险，是对基本医疗保险的重要补充，旨在构建多层次的医疗保障体系，满足群众多元化的医疗保障需求，为解决因病致贫返贫、推进高质量的共同富裕示范区建设提供制度保障。
“花小钱，买安心”。以健康保险互助共济“小实践”，彰显共同富裕发展“大理念”。2021年度，钱塘区西湖益联保参保约19.8万人，其中个人最高赔付逾23万元。
2022年度，西湖益联保在前一年基础上进行全面升级，下调责任一和责任二的起付线，扩展责任二和责任三的报销范围，增加责任四的药品种类，最高赔付315万元。
四项责任
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案例分析
（根据2021年真实案例模拟）
王先生，35岁，杭州市在职职工基本医疗保险参保人员
参保：2021年11月4日参保“西湖益联保”保费150元
出险：2022年8月，经杭州某三级医院确诊，罹患肺癌，即刻住院治疗
治疗：住院后进行相关治疗，后行PD1+靶向联合治疗，共发生医疗费用81.68万元（其中院内治疗费用74.45万元，院外购创新药7.23万元）
院内治疗费用符合医保政策范围和乙类自理部分费用合计48.75万元，基本医保和大病保险报销42.59万元；
住院期间发生医保目录外需个人自费药品费用14.90万元，医保目录外需个人自费诊疗项目及材料费用4.74万元。（另院内治疗中6.06万元自费费用不在保障范围内）
理赔：医保报销后可理赔费用∶
◎责任一∶大病保险补充医疗保障部分
（2.5万元-1.3万元）×30%+（48.75万元-42.59万元-2.5万元）×80%=3.29万元（2.5万元是杭州市在职职工大病保险起付线）
◎责任二-1∶住院医保目录外合理药品
（3万元-0.7万元）×65%+（14.9万元-3万元）×75%=10.42万元
◎责任二-2∶住院合理自费诊疗项目及医用材料费用
（4.74万元-0.7万元）×50%=2.02万元
◎责任三∶特定肿瘤及危重症创新药品医疗保障部分
（7.23万元-1万元）×60%=3.74万元
合计理赔金额∶
3.29+10.42+2.02+3.74=19.47万元
如王先生同一年度再次住院，上述三项起付线均为0
○未参保“西湖益联保”，个人承担39.09万元
○参保“西湖益联保”，个人承担19.62万元，减负50%
注∶为便于阅读和理解，以上所有数字取四舍五入，仅供参考
参保资费
150元/年（少儿医保、大学生医保100元/年）
（医保历年个人账户可为本人及近亲属支付相关保费）投保时间
个人参保截至2022年1月10日24时团体投保截至2022年1月15日24时参保方式
1.团体投保及上门保障宣讲预约∶
（人保财险钱塘支公司团单服务团队）
汪建平13588004132
喻银莲13281119010
2.个人投保∶
（医保历年个人账户可为本人及近亲属支付相关保费）
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| 编辑：西木