防控“三高”！高血压、高血糖、高血脂之间到底有什么关系？

血脂异常

高血压、高血糖、高血脂三者之间关系密切，相互影响，并且相互加重。

很多高血压患者，会伴有脂质代谢异常，血中胆固醇和甘油三脂的含量较正常人显著增高，高密度脂蛋白胆固醇降低。

而血脂异常容易导致动脉粥样硬化，动脉粥样硬化则可能会引起冠心病，进而影响到血压，导致高血压。

高血脂可以降低胰岛素的敏感性，引起胰岛素抵抗，胰岛素抵抗则会导致血糖的升高。

而糖尿病患者糖代谢紊乱，又可以导致血脂代谢的紊乱。

今天，我们就一起来了解一下血脂异常是怎么回事？

1.血脂异常是什么意思？多见于哪些疾病？

血脂异常通常指血浆中的总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白A、载脂蛋白B、脂蛋白（a）这一类血脂指标异常。

检测血清中的这些脂质与载脂蛋白，就可用于心血管疾病发生的危险预测。血脂异常常分为：

原发性血脂异常，指未找到任何系统性疾病引起的血脂异常，往往是由于遗传因素和后天的环境因素，以及不良的生活方式所引起的。

继发性血脂异常，比如：

继发于糖尿病患者，会出现脂类代谢异常，表现为高甘油三酯血症，餐后尤其明显，同时伴随高密度脂蛋白的下降。

甲状腺功能减低的患者，也会引起血脂的异常。

肾病综合征患者，胆固醇、甘油三酯也相对较高。

胰腺炎患者也会出现血脂增高，尤其是甘油三酯增高。

长期过量饮酒也会引起血脂的增高。

2.血液检查报告总胆固醇（TC）升高或降低代表什么？

人体的总胆固醇是指血清中所有脂蛋白含胆固醇的总和，它包括游离胆固醇和胆固醇酯两部分。

其中，绝大多数都是与脂肪酸结合的胆固醇酯，仅有不到10%是游离状态存在的。

总胆固醇的升高，和冠心病、糖尿病、高血压、肾病综合征、甲状腺功能减低、吸烟饮酒有一定的关系。

总胆固醇降低在临床中比较少见，肝病、甲状腺功能亢进、贫血、严重感染、营养不良等疾病的患者可能会引起胆固醇的降低。

3.哪些因素会影响胆固醇的测定结果？

患者的饮食、年龄、性别都可能会影响胆固醇的测定。

虽然体内的胆固醇主要来源于人体自身的合成，但是如果长期吃高胆固醇的食物，食物中的胆固醇也会有一部分吸收入血，超过人体对它的利用代谢，就可以导致血中的胆固醇增高，影响胆固醇的测定。

此外，胆固醇检测多采取葡萄糖氧化酶法，如果测试前后服用维生素C这一类的还原剂，会产生一定的反应，引起胆固醇的假性降低。

专业知识来源于：医学微视官网

贾玫-《血脂检查》

北京大学人民医院 检验科 科室副主任 硕士生导师

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