怎么判断自己是不是贫血？贫血到底怎么治疗？

贫血，是指身体中血红蛋白的水平低于正常范围的下限。

它不是一种独立的疾病，而是一个综合征、一个症状，贫血的背后可能潜在各种各样的疾病。

01 贫血有哪些类型？

① 营养性贫血

这类贫血最为常见，多由于营养摄入不足、营养不均衡，或者营养不能合理利用导致，比如铁、叶酸、维生素B₁₂等缺乏导致的贫血。

缺铁性贫血占所有贫血类型的一半以上，多见于儿童、婴幼儿，月经多的女性，老年人由于胃肠道功能退化，也可能因营养摄入不足，导致缺铁性贫血。

叶酸、维生素B₁₂缺乏导致的贫血，多见于老年人、胃肠道术后的病人、特殊遗传学异常的病人，或饮食结构不太合理的病人，如素食主义者、节食减肥人群等。

② 慢性病贫血

这类贫血比较常见，多由慢性感染、炎症、结缔组织病或恶性肿瘤等导致，这时，贫血多作为一种继发症状出现。

③ 血液系统疾病

当出现血液系统问题，比如白血病、淋巴瘤、骨髓瘤，或者是溶血性疾病，也会引起贫血。

血液系统疾病种类非常多，但是在普通人群中，发生率并不高，血液系统肿瘤在老年人中更多一些。

④ 其他类型

如遗传性贫血、罕见病合并的贫血等，此类贫血较为少见。

02 怎么判断是否贫血？

判断是否贫血，需要从两方面观察，一个是症状方面，另一个是体征方面。

症状方面，因为红细胞负责运送氧气，红细胞缺乏以后，就会造成组织器官缺氧。

可能会出现头晕、头疼、气短、气促、耳鸣、乏力、记忆力下降、心慌、睡眠不好或者肌肉酸软等症状。

体征方面，最常见的就是皮肤黏膜的苍白，比如眼睑部位，尤其是下眼睑，明显血色变淡，同时，口唇、指甲颜色也会发白。

另外，还可以观察面容和毛发。一些严重贫血的病人，可能会有些面容浮肿、面色苍白或苍黄；还可表现为毛发干枯、脱发。

在一些贫血疾病中，也会出现有特征性的合并症，比如溶血性贫血的病人，往往会出现巩膜的黄染，也就是白眼球发黄。

严重的巨幼细胞性贫血患者，还可以出现牛肉舌，也叫镜面舌，表现为舌头光滑无苔，红彤彤的。

严重缺铁性贫血的病人，还可能出现反甲，或者叫匙状指，这种指甲干枯扁平，甚至边缘翘起，指甲变薄、变脆，容易断裂，没有光泽。如果严重贫血时间长，还会出现指甲部分脱落，形状改变等。

03 贫血的严重程度如何划分？

一般来说，贫血以血红蛋白的含量作为依据，在我国，血红蛋白含量的正常参考范围为，男性120-160g/L，女性110-150g/L。

而贫血程度以30g/L为一个阶梯，分为轻、中、重和极重四个等级。

轻度贫血的病人，可能会表现出轻微的心慌和头晕，但并不持续，有些病人甚至还可以从事正常的活动。

极重度贫血的病人，一般来讲，血红蛋白低于30g/L，就必须马上进行输血等紧急处理，否则可能会导致心肺功能的严重障碍，甚至危及生命。

贫血的严重程度除了和数值相关，与机体的基础疾病也有关系。

对于有心脏疾病、肺脏疾病、神经系统疾病的人群，他们的脏器代偿功能差，在诊断时可以适当放宽贫血诊断的标准。

04 贫血如何治疗？

那么，贫血应该如何治疗呢？点击视频，看看专家怎么说：

视频字幕：

首先是有个症状诊断，还有一个病因诊断。有贫血了，治疗上，第一，要治疗贫血的症状；第二，还要治疗贫血的原因，这两个是缺一不可的。我们不能说只管症状，不管原因。从这个贫血本身来讲，我们按照它的程度。

对于轻度的贫血来讲，一般不需要输血。 对于重度的贫血，比如说现在咱们国家，是以血红蛋白小于6克每分升（60g/L）这样一个指标，在一些紧急的情况下，需要给病人输血，改善病人贫血的这种症状。

当然对一些老年人，或者有基础心肺疾病的病人，我们可能把这个输血指征放的更宽一点，比如放到8克每分升（80g/L），或者是更高，来改善这个由于贫血造成的缺氧缺血的症状，这是一个对症，对贫血的治疗。

贫血背后的原因，我们一定要非常仔细的甄别，不同的原因，我们采取不同的治疗措施，比如说营养性贫血，比如说缺铁性贫血，我们就补充原料，造血原料，补充铁剂，或者补充叶酸B₁₂，就是营养性贫血。

那么在补充同时，我们还要找到什么原因引起的缺铁性贫血，或者什么原因引起来维生素B₁₂缺乏等等这样的原因，才能彻底从根上，把这个疾病控制住，这是比如营养性贫血。

我打个比方，比如说其它贫血，比如说溶血性贫血，溶血性贫血是由于红细胞大量的破坏，被自身的一些因素，或者其它因素大量的破坏，引起的贫血。

那么这种我们除了输血以外，可能还要去针对背后的原因进行治疗，有用激素治疗的，比如自身免疫性贫血；也有是切脾，比如说遗传性球形红细胞综合症；还有就是其它的一些有针对性的治疗，针对原发病的治疗。

所以治疗是不同的。对于血细胞恶性肿瘤来讲，甚至可以用化疗，或者是骨髓移植，来治疗这种贫血。治疗疾病的同时，贫血能得到改善，所以贫血的治疗，它是包括贫血状态的改善，和背后基础疾病的治疗，它是一个非常大的题目。

一般来讲，贫血的改善，就是说如果说我们从一个重度变成一个中度，或者从重度变成一个正常，我想它一定是改善了。就是从贫血的指标上来讲，你只要血红蛋白上升了，那就应该说我们的贫血就比原来有所改善。

当然我们更关心的话，就是背后疾病的改善，背后疾病是否得到控制，因为有的时候，疾病虽然得到控制，但贫血不一定马上改善，但是我们只要给他足够的时间，这个贫血最终还是能够得到改善的，所以我觉得贫血的改善，可能也是要综合来判断的。   

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参考资料：

医学微视官网-韩冰《贫血》

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