科普驰援：洪灾过后，谨防传染病二次伤害，我们需要这样做！

7月17日起，河南省遭遇极端强降雨天气，产生严重城市内涝，全国驰援！

洪灾过后，传染病的防控也是重中之重！

下面主要介绍细菌性痢疾、霍乱、破伤风这三种疾病。虽然破伤风不属于传染病，但感染后不进行医疗干预的病死率接近100%，希望大家都能有所了解，提高警惕，注意防范！

#01

细菌性痢疾

致病菌和潜伏期：细菌性痢疾是由志贺菌（也称痢疾杆菌）引起的肠道传染病。

志贺菌（痢疾杆菌）存在于患者与带菌者的粪便中，排出体外后数小时内就会死亡，但如果存在于污染物品及瓜果、蔬菜上，可存活10-20天。

感染后潜伏期一般为1-4天，短者数小时，长者可达7天。

传播途径：细菌性痢疾主要通过粪-口途径和生活接触进行传播。

粪-口途径即志贺菌（痢疾杆菌）会随着患者的粪便排出，通过直接污染，或通过手、苍蝇等途径污染食物和水，若食用了被污染的食物，或饮用了被污染的水源，就有可能感染。

如果与患者或者带菌者有密切接触，比如接触生活用具等，也可能会感染。

症状表现：细菌性痢疾的主要症状为发热、腹痛、腹泻、排黏液脓血便、里急后重（有强烈的便意，但实际没有什么排泄物），严重还可出现全身毒血症、休克和中毒性脑病。

治疗：对于一般的急性细菌性痢疾，首选喹诺酮类的抗菌药物，如环丙沙星；如果对环丙沙星出现耐药，还可以应用三代头孢、阿奇霉素等抗菌药物；同时，还可以将小檗碱（黄连素）与上述抗生素合用。

若有水和电解质丢失，应服用口服补液盐，严重者才可考虑静脉补液。

饮食忌生冷、油腻、刺激，以清淡为主。

预防：养成良好卫生习惯，注意饮食和饮水卫生，吃熟食、喝洁净水；易感人群可口服活菌苗，如F2a型“依链”株。

#02

霍乱

致病菌和潜伏期：霍乱是由霍乱弧菌感染引起的烈性肠道传染病。

一般来说，霍乱弧菌感染后，潜伏期在几个小时到5天之间，一般情况下在1—2天。

传播途径：本病的传播途径也是粪-口传播。

但是，与志贺菌不同的是，霍乱弧菌喜碱、怕酸、怕热，正常情况下可以被胃酸杀灭，不能造成感染，只有当人们暴饮暴食、胃病导致胃酸过少或者机体的免疫功能很低时，霍乱弧菌通过了胃酸这一关才会致病。

经过洪水灾害后，人们的免疫力可能会有不同程度的下降，因此需要特别注意。

症状表现：反复剧烈的腹泻、呕吐。起初，吐泻物质里还有一些实质，几次后就表现为淘米水样的液体。再严重就会引起脱水，导致皮肤干燥、弹性变差、眼睛深陷或者尿量减少，甚至引起血压降低，导致急性肾功能衰竭等。

治疗：补充水和电解质是治疗的关键，轻中度脱水，口服补液盐即可，重度脱水则需要静脉补液。

还可以辅助以抗菌治疗，选用四环素族、喹诺酮类、多西环素等药物，控制霍乱弧菌的繁殖速度。

预防：养成良好的卫生习惯，喝开水，吃熟食，多进行手部消毒，注意防蚊灭蝇。

#03

破伤风

致病菌和潜伏期：破伤风是由破伤风杆菌经过皮肤或黏膜的伤口进入体内，造成的一种感染，感染后破伤风杆菌分泌的毒素会造成中毒性疾病。

破伤风杆菌是一种厌氧菌，适宜在氧气密度低的地方生存，对环境适应性很强，甚至能耐煮沸。平时存在于人畜的肠道，随粪便排出体外，以芽孢状态分布于自然界，尤以土壤中常见。

洪水会大量冲刷土壤，如果在遭遇洪水时，身上被划伤、刺伤，出现伤口，就容易感染破伤风杆菌。日常生活中除了伤口，中耳炎、鼻窦炎、肛门脓肿、动物叮咬伤，都存在感染破伤风杆菌的可能。

破伤风潜伏期一般为7-8天，可短至24小时，也可长达数月、数年，潜伏期越短者，预后越差。

症状表现：典型的表现是肌肉紧张性收缩、阵发性的强烈痉挛和植物神经的紊乱。

首先累及咀嚼肌、表情肌，出现张口困难、出现“苦笑”面容等；而后逐渐累及颈、背、腹、四肢肌肉，出现颈部强直、头后仰、“角弓反张”等表现；最后累及膈肌，出现呼吸困难、面唇青紫等表现，严重者可发生猝死。

另外，还可能出现植物神经紊乱，表现为血压忽高忽低，心率忽快忽慢，大汗淋漓等。

这些表现会因为光、声、接触、饮水等轻微刺激而诱发。

治疗：

①伤口处理：伤口及时清创，去除污垢、损伤组织、破伤风杆菌，同时伤口打开后可接触到氧气，破伤风杆菌或死亡或变成芽孢状态，也就不分泌毒素了。

②注射破伤风抗毒素，也就是我们常说的破伤风针，清理体内未进入中枢的毒素。

③支持治疗：选择避光、安静的环境，减少对病人的刺激；监测病人心率、血压、脉搏、呼吸状态；使用镇静、解痉药物缓解病人的痉挛和痛苦；重症病人可使用肌松药物，辅助使用呼吸机，注意补液。

预防：破伤风是一种极为严重的疾病，病死率高，因此我们要注意及时预防：受伤后要及时清创；打破伤风针；注射破伤风疫苗。

如果发现任何相关症状，请及时寻求专业医务人员的帮助。

最后，祝愿河南同胞一切平安！

点击阅读原文

即可了解更多医学科普内容

参考资料：

医学微视官网-王凌航《传染病防控》

医学微视官网-王传林《破伤风》

李兰娟，任红主编.传染病学[M].第8版.北京：人民卫生出版社

---

【往期推荐】

点击下方关注我们，了解更多医学知识