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时邪疫病广传播 伤寒辨治见奇效

李赛美名医工作室 李赛美教授工作室 2020-10-28

东汉时期张仲景《伤寒杂病论》载:“……建安纪年以来,犹未十稔,其死亡者,三分有二,伤寒十居其七。感往昔之沦丧,伤横夭之莫救……”文中伤寒除了外感热病外,还包括烈性传染病,可见瘟疫时邪之猖獗。《春秋吕氏》载:“季春行夏令,则民多疾疫。”值此时节,尤其大寒过后,更是流行病肆孽之时。


近月铺天盖地的信息,都是武汉疫情的消息,人心惶惶,谈疫色变。《周礼》说:“疾医:掌养万民之疾病,四时皆有疠疾……”此次武汉疫情发于冬末时节,传变之快,令人悚然。而广东疫情传播也成为疫病重区,尤其上呼吸道疾病多发,门诊多例发热病例,李赛美教授运用伤寒论治屡见奇效。现举效案,与大家分享:

魏某,男,24岁,2020年1月14日夜初诊,感冒半月余,2020年1月6日在广东省中医院检查,心电图显示窦性心律不齐,ST-T异常,心脏彩超提示三尖瓣少量返流。



刻下:咳嗽痰多,色白质稀,发烧38.7℃,微恶风,无汗,头晕头痛,口苦咽干,胃纳可,眠可,大便溏,小便如常,舌红苔白厚腻,脉浮数。

李赛美教授运用伤寒六经辨证,辨为太阳少阳合病,以葛根汤合小柴胡汤加减,处方如下:


  经短信随访,其父告知,患者次日煎煮一剂,服药后当日退烧,服药期间大便次数增多,便质淸稀,微咳,余症皆减,5剂痊愈。


患者从上海返广州后,突然发烧,感受时邪,风寒外束,卫阳被遏,内迫阳明大肠,导致大肠传导功能失常,大便水泄。表现为发热,无汗,头身疼痛,大便溏等,伤寒病辨治为伤寒表实证。感冒半月未愈,邪传少阳,辨为“太阳少阳合病”。


《伤寒论》:“太阳病,项背强几几,无汗,恶风者,葛根汤主之。”《伤寒论》:“……口苦,咽干,目眩……小柴胡汤主之。”方中葛根解肌散邪;辅以麻黄、桂枝疏散风寒,发汗解表;柴胡透解邪热,疏达经气;党参、生姜、大枣,扶助正气,抵抗病邪,黄芩清泄邪热,藿香和中辟秽,青蒿清热截疟,连翘,贯众清热解毒,诸药合用,有解肌发表,清热解毒之效。


老师同时告诫大家,在新型冠状病毒感染的肺炎疫情日益严峻的情况下,避免去疫情传播区,减少外出,尽量在家休息,如需外出,佩戴N95口罩或医用外科口罩,注意个人卫生,保持良好卫生和健康习惯,调节饮食,增强免疫力,如发现自身不适,如发热,咽喉痛,眼睛痛痒等症状,请及时就医!

此例患者为年轻学生,体形高大。考虑病程二周余,经中西医治疗,但仍发热.恶寒无汗,表证在,同时正气不足,病传少阳,故口苦咽干;太阴不足故咯痰清稀,大便溏。故予葛根汤以治太阳阳明合病之"下利"逆流挽舟,引邪达表。以小柴胡汤和解枢机,疏利三焦,透热外出。另加贯众,连翘,青蒿,藿香,针对当下之流感毒邪。其方中又寓柴胡桂枝干姜汤之意,加干姜,一是针对寒饮之咯痰清稀,二是温太阴之湿土,寓甘草干姜汤之义。

全方在固护脾土前提下,重在发表透邪散热。方走太阳,少阳,太阴,寒温并用,固正祛邪。服药后一剂而热退,五剂诸症皆平。其排痰,排便增多,是"脾家实,腐秽当去故也"正胜排邪,邪去则正安!方证病机相扣,故获效。


【 撰  文 】  李赛美经验  许燕玲整理
【 图 文 编 辑 】  袁颢瑜  李奕诗
【 审  核 】  李赛美





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