“打呼噜”引发的车祸……

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一天，爱喝点小酒的胖厨师李师傅酒后开车回家途中不慎撞车，被人送到了医院，医生原本以为只是常见的酒后驾驶造成的事故。但医生发现李师傅在病房中睡得鼾声如雷，而且了解到他除了长期饮酒以外，一直有睡觉打呼噜的情况，还提到他那天喝酒只是平常量，在车祸之前他似乎要睡着了。医生建议李师傅尽快到睡眠专科或鼾症门诊就诊，因为高度怀疑他患有一种睡眠障碍，这也可能是造成他车祸的原因之一。

医生怀疑的睡眠障碍是啥？

这种睡眠障碍学名为阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征，英文简称OSAHS，其主要临床表现为睡眠时打鼾，呼吸暂停，睡眠质量下降，白天思睡，注意力不集中，容易疲劳，容易激惹等。

早在约1300年前，唐代文人韩愈在《嘲鼾睡》中就将“打呼噜”这种睡眠现象描写的淋漓尽致，“澹师昼睡时，声气一何猥。顽飙吹肥脂，坑谷相嵬磊。雄哮乍咽绝，每发壮益倍。有如阿鼻尸，长唤忍众罪。……”。

李师傅就有诗中胖和尚的“打呼噜”现象。他在闲暇之余常喝酒后坐在饭店门口的台阶上晒太阳休息，他一旦坐在那里，用不了多久，就会鼾声如雷。店员们因此送给他一个外号“李惊雷”，后来就喊他“雷师傅”。他不仅白天容易思睡打鼾，晚上更是“呼噜声”延绵不绝，并且还有种奇怪现象，就是在打呼噜过程中有时突然停止呼吸，隔一会儿又突然恢复呼吸并出现呼噜声。因为打呼噜这事，家属一直很有意见，妻子因他的呼噜声影响到自己的睡眠，也跟他分居多年。

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征有什么危害？

OSAHS患者看上去似乎睡得很香，但是实际上由于睡眠时出现间歇性气道阻塞，致使大脑缺氧，夜间容易有微觉醒，会明显影响睡眠质量，导致白天容易困倦思睡，难以集中注意力。这会影响患者的认知和运动功能，从而影响其判断、思考和运动机能，所以在开车或操作具有危险性机械的时候容易出现意外；并且使心脏病、心血管病、脑血管病的患病风险大大增加。

什么人容易得阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征？

这种疾病往往容易出现在肥胖或超重、饮酒、吸烟、心力衰竭、难治性高血压、2型糖尿病、脑血管意外、夜间心律失常等高危人群中。

如何诊断是阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征？

OSAHS的诊断主要依赖上述临床表现，以及多导睡眠监测结果（英文简称PSG）。按照PSG监测中呼吸暂停低通气指数及最低血氧饱和度，又分为轻度、中度、重度三种程度。

李师傅后来到睡眠专科的鼾症门诊就诊，进行了多导睡眠监测检查，被明确诊断患有重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征，他的呼吸暂停低通气指数高达33次/小时（正常为小于5次/小时），最低血氧饱和度为79%（正常在90%以上）。

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征如何治疗？

对于轻度OSAHS患者，可以尝试通过侧卧位睡眠、减肥、戒烟、戒酒等方式进行干预，对于中重度患者，则需要进行持续气道正压通气（CPAP）、手术治疗等专业治疗，而CPAP是中重度OSAHS患者治疗的首选。

睡眠科医生为李师傅进行了持续气道正压通气治疗等专业的综合治疗，并帮助李师傅戒了酒，李师傅的“呼噜声”很快消失了，白天也不思睡疲乏了。

因此，睡眠时“打呼噜”不仅不一定是睡得香，还有可能带来严重后果。若您或您身边的人有“打呼噜”的现象，并且体型肥胖、吸烟、饮酒或者同时伴有心脑血管疾病，建议要尽快到睡眠专科鼾症门诊就诊，进行多导睡眠监测，明确是否存在相关问题，从而能够及时得到专业的治疗。

参考文献

[1] Veasey S C, Rosen I M. Obstructive Sleep Apnea in Adults[J]. N Engl J Med, 2019,380(15):1442-1449.DOI:10.1056/NEJMcp1816152.

[2] Gottlieb D J, Punjabi N M. Diagnosis and Management of Obstructive Sleep Apnea: A Review[J]. JAMA, 2020,323(14):1389-1400.DOI:10.1001/jama.2020.3514.

[3] 睡眠医学/赵忠新主编.—北京：人民卫生出版社，2016

注：文中图片均来源于网络，侵删歉。

作者：董平

单位：北京大学第六医院

编辑||徐佳

排版||白羽

审核||马宁

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