对心理治疗的十个常见误解
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心理治疗（包含心理咨询，下同）是精神科重要的治疗方法之一。随着社会经济文化水平的发展，心理健康越来越受到重视，随之，心理治疗也被越来越多的人了解、接纳和使用。甚至，面对有心理困扰的朋友、同事、邻居或者家人时，有人说：“去接受心理治疗吧，千万别吃药，因为药物有副反应。”也有人说：“心理治疗就是陪你聊天，解决不了什么问题。”可见，一些人对心理治疗的了解尚不全面。今天我们就来聊聊，大家可能对心理治疗存在的十个常见误解。
误解
心理治疗就是找个人说说话、聊聊天。
心理治疗的过程的确以谈话为主要载体，但是此“谈话”非彼“谈话”。心理治疗中的谈话是基于医学、心理学、教育学和社会学等多门学科的专业理论，是一个科学而严谨的过程。比如，当治疗师问您：“您是哪里人啊？做什么工作？”可能是在评估您的社会文化背景、社会功能、认知功能、人际关系，甚至人格特征。治疗师是个“内心戏”很足的人，因为谈话背后都有专业性和科学性“假设”。
真相
误解
心理治疗解决不了我的现实问题。
心理治疗确实无法直接帮您挽回失去的恋人、提高孩子的学习成绩、找到一份高报酬的工作，但是心理治疗可以和您一起建构“究竟问题是什么”、“问题发生的情景是什么”、“问题是如何形成和保持的”，一起探索理解和解决现实问题的新视角，了解现实问题背后的诉求和资源。或许，治疗后你不再想解决上述“问题”，因为它们可能已经不是“问题”。当“问题”不再是“问题”，就以另一种方式被解决了。
真相
误解
寻求心理治疗说明我是一个懦弱的人。
恰恰相反，当您敢于面对内心的痛苦或症状，尝试理解和改变自己时，这说明您是一个勇敢的人。从自身或者所处的系统做出新的尝试，善于反省自我、信任他人，这些都在提示您的人格具有弹性，有弹性的人往往是内心强大的。
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误解
心理治疗只能治疗轻型心理疾病，对重性精神疾病没有用。
心理治疗是精神科的常用治疗方式之一，重性精神疾病同样需要心理治疗，这已经成为业界共识。只是在精神疾病病程的不同阶段，治疗方法和目标会有不同。比如精神疾病的急性发作期，可能以支持性心理治疗、家庭的健康教育、针对急性症状的干预等为主，在疾病缓解期和恢复期，以恢复社会功能、激发资源、预防症状复发、优化人际系统等为主。
真相
误解
既然心理治疗这么有用，精神疾病患者不用服药，只做心理治疗吧。
药物治疗、物理治疗和心理治疗是精神疾病的主要治疗方式，对于中度以上的精神疾病，药物治疗是基础，联合物理治疗和心理治疗是常态，但是不能只使用心理治疗。精神疾病，尤其是重性精神疾病，例如精神分裂症、双相障碍等，都具有病理生理因素，是需要药物干预的，而且是主要的治疗手段。当然，如果病情达到了临床痊愈并完成了维持期的治疗，药物是否可以停用，这由精神科医师来评估判断，不是心理治疗师决定的。
真相
误解
能不服药就不服药，因为药物都有副作用，心理治疗没有副作用。
心理治疗虽然以谈话互动为主，但是同样具有与治疗目标不一致的副作用，甚至会有严重的伤害性。心理治疗常见的副作用有：出现情绪或躯体症状、问题未解决或恶化、治疗依赖或过度紧密、人际关系紧张、生活环境变化、病耻感等。这些副作用会带来一定的压力和不适，但大部分都是短暂的，甚至有些副反应可能有利于预后，例如治疗过程中的创伤暴露、哭泣、难过等，对于最终解决创伤性反应是有益的。
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误解
心理治疗师真的非常理解和欣赏我，他是爱上我了吗？
心理治疗过程中，治疗师接纳、理解、积极关注、共情来访者，创造一种安全舒适的沟通环境。这是心理治疗积极效应，也是治疗师的专业态度，并非爱上您。但是也不用沮丧，这是您合理的“猜测”，可以在心理治疗中加以讨论，也许会进一步加速您心理治疗的进程。
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误解
我想和我的治疗师交个朋友，有事没事出来聚聚，对我应该会有很大帮助。
心理治疗是一个科学的过程，也是一个不同于其他医学治疗手段的特殊过程，治疗师和来访者在工作期间会有大量的心理信息交换，来访者在成长中会阶段性地把治疗师当成比较重要的人，双方在心理上是比较“亲近”的。正因为这种特殊性，心理治疗需要遵循严格的伦理设置，一般而言，在治疗中和治疗结束后的两年内，治疗师和来访者不能建立治疗关系以外的关系，避免形成剥夺性关系，从而伤害到来访者。因此，治疗师不和您交朋友，是一种专业性的表现。相反，如果治疗师在治疗以外和您联系、交流，甚至聚会，说明治疗师不够专业，违背了职业伦理。而且，治疗中的治疗师是经过专业“修饰”的，他在生活中也是一个普通人。
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误解
每次接受心理治疗后，都应该有一些进步和改善。
心理治疗主要是通过来访者和治疗师之间有效而积极的交流来实现疗效的。这个过程的变量很多，包括来访者的期待、治疗关系、治疗目标和解决问题的经验等。您有进步和改善的期待是一个很重要的疗效因子，但是心理治疗的过程是动态变化的，有时候会达到您的期待，有时候可能会让您失望。如果每次都感觉有进步和改善，反而需要小心，这可能是一种“假进步”。偶尔有些小失望、小倒退，才是心理治疗的真实进程。
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误解
我的孩子有问题，快点把他修理好。
一个人出现了心理问题，不仅仅与个体有关，还与个体所处的人际环境有关。尤其是未成年人，心智化尚在发展过程中，他与家庭共用自我边界，孩子的心理问题基本上反映的是整个家庭系统的问题。父母往往需要参与到孩子的心理治疗过程中，甚至需要进行家庭治疗，从家庭整体来解决孩子的困难。因此，心理治疗不仅仅需要“修理”孩子，还需要“修理”父母。
真相
总之，我们的心理和身体一样，也会遇到困难和生病。药物治疗、心理治疗等多种手段能够帮我们疗愈心理困扰和疾病。我们对心理治疗不用过分相信，也不用刻意排斥，科学认识，消除误解，合理选用。
注：文中图片均来源于网络，侵删歉。
作者：陈发展
同济大学附属精神卫生中心
编辑||徐佳
排版||白羽
审核||马宁
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北京大学第六医院公事部
国家精神卫生项目办公室
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