中国最常见的23种致癌因素，做到这7点，逐一击破

2019年1月，国家癌症中心发布了最新一期的全国癌症统计数据。报告显示，2015年全国恶性肿瘤估计新发病例数392.9万例，死亡约233.8万例。近10多年来，恶性肿瘤发病率每年保持约3.9%的增幅，死亡率每年保持2.5%的增幅。癌症已成为威胁居民健康的主要原因之一。

数据虽可怕，但是癌症也是可防可治的。在我国人群当中，约有45%的癌症是由可改变的生活方式或者可预防的微生物感染因素所导致的。通过疫苗接种以及改善生活方式，有将近一半的癌症是可以避免的。（一级预防）

doi:10.1016/S2214-109X(18)30488-1

而另一半的癌症或许在所难免，但仍可以通过癌症筛查等方式早发现，从而提高治疗效果，增加治愈机会。部分早期癌症病人经过正规治疗后5年生存率可达到90%以上，而晚期癌症病人经治疗后的5年生存率约10%。（二级预防）我们在之前的文章中写了大量关于二级预防的科普文章，今天我们着重来讲讲一级预防的那些事。

今年2月份，国家癌症中心/中国医学科学院肿瘤医院赫捷院士和陈万青教授牵头发表在《柳叶刀——全球健康》上的重磅论文，专门针对中国人群，分析了中国各个癌种由于23种主要致癌风险而导致的发病比例。在20岁及以上成人中，中国每年有103.6万人死于23种主要致癌因素引起的各种癌症，占全部20岁及以上癌症死亡人数（约为229万人）的45.2%。换句话讲，只要防控好23种致癌因素（上图），中国45.2%的癌症死亡可以避免。那么具体应该怎么做？

各省市各致癌因素导致患癌风险比例

危险因素导致的癌症死亡比例

戒烟控烟

如果全民不吸烟，那么肺癌将会是一个稀有癌。临床数据显示，多达90%的男性肺癌患者和79%的女性肺癌患者和吸烟有关。比如：吸烟是东北女性最大风险因素，东北女性肺癌发生率也比较高，这和她们高吸烟率密切相关。

美国60年代吸烟人数开始下降，到了 80年代中后期肺癌患者数量开始逐渐下降，控烟成效显著。滞后20多年主要是因为肺癌的发生并不是几天、几个月就发生，而是需要一个漫长的过程。

建议：戒烟对你来说永远不迟，吸的越少越好、戒的越早越好。

适量饮酒

有充分证据表明酒精会升高口咽、喉、食管（鳞）、胃、肝、结直肠、乳腺发生癌症的风险，还有部分研究显示酒精还可能导致肺癌、胰腺癌和皮肤癌。西藏、内蒙古皆以喝酒豪爽著称，饮酒导致癌症比例排名第1、2位；宁夏比例全国最低，只有9%，巧的也是回族不喝酒。

建议：男性一天饮用酒精量不超过25克，女性不超过15克《中国居民膳食指南》（2016版）。

健康饮食

培根、火腿、香肠、热狗都被世界卫生组织列为第一组致癌物。研究发现，每天多吃 50g 加工肉制品，癌症发病风险会升高 11%。

保持正常体重

体脂过多会引发胰岛素抵抗，胰岛素和生长因子水平升高会促进癌症的发生。肥胖也会促进雌激素的产生，后者又是多种癌症的刺激因子。此外，脂肪还会分泌促进炎症的细胞因子。

比如妇女健康倡议观察（64000 位女性）研究发现，健康饮食（多吃水果蔬菜、少吃肉食、少喝酒精类饮品）可以显著降低女性的乳腺癌发病风险：BMI＜25 kg/m2 女性的发病风险降低了 20%、BMI=25～29.9 kg/m2 女性的发病风险降低了 30%。

增强体育锻炼

多项观察性研究均发现，体育锻炼可以降低乳腺癌、结直肠癌、子宫内膜癌的发病风险。

美国癌症学会（ACS）建议：成年人应每周进行至少150分钟的中等强度或每周75分钟的高强度的有氧体力活动。

远离病原体

针对常见病原体，可以选择打疫苗来预防，比如HBV感染导致的肝癌，HPV感染导致的宫颈癌等都是可以通过接种疫苗来预防的。

进行癌症筛查

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本文作者

科室介绍

近年来，随着癌症高发，同时由于我国人口基数大，小病种肿瘤发生率已不容忽视，患者绝对数也是逐年上升，居高不下。其中头颈部肿瘤种类繁多，其发病率已居所有肿瘤的第六位，而恶性黑色素瘤则已成为所有恶性肿瘤中发病率增长较快的恶性肿瘤，年增长率为3-5%；随着二胎政策的放开，青少年中常见的骨软组织肿瘤也是上升明显。因此，小病种肿瘤的专病专治已是形势所需。浙江省肿瘤医院在国内领先成立以头颈部恶性肿瘤，骨软组织肿瘤和恶性黑色素瘤，泌尿系统等肿瘤的综合肿瘤内科病区，除重点研究上述少见恶性肿瘤外，还收治晚期恶性肿瘤以癌痛规范化治疗为主要内容的姑息治疗病区。

综合肿瘤内科病区现有临床专业医师8人，其中主任医师1人，副主任医师3人，主治医师2名，住院医师1名，绝大多数医师具有研究生以上学历。现有病床30张。主要承担了以下咽癌﹑喉癌和鼻咽癌等头颈部恶性肿瘤的内科治疗和研究；骨软组织肿瘤﹑恶性黑色素瘤﹑泌尿系肿瘤的化疗和靶向治疗，以及各种晚期恶性肿瘤并发症，癌痛和姑息治疗﹑骨转移等的各项诊治，积累了丰富的临床经验，是国内少有的以小病种肿瘤内科及肿瘤姑息治疗的诊治科室。