晚期食管癌怎么治疗，化疗、靶向、免疫哪个疗效好？

主要内容：食管癌流行病学、晚期食管癌化学治疗、晚期食管癌的分子靶向治疗，晚期食管癌的免疫治疗

食管癌的流行病学

晚期食管癌的化学治疗

关于晚期食管癌化疗的认识 

1.晚期食管癌的解救治疗缺少大型RCT研究，无标准化疗方案；

2.联合化疗可以改善患者的症状、提高患者生活质量；

3.紫杉类联合铂类、铂类联合氟尿嘧啶类方案疗效达35-50%，二者疗效及总生存无差异，但TP方案可能延长患者PFS；

4.三药联合较两药方案显著提高了有效率，但是增加了药物相关的不良反应，因此需要进一步验证其安全性。

晚期食管癌的分子靶向治疗

晚期食管癌靶向治疗小结

1.食管鳞癌异质性高、缺乏明确的驱动基因，无疗效明确的靶向药物

2.尼妥珠单抗是唯一获批治疗晚期食管癌的靶向药物

3.西妥昔单抗联合化疗未能提高疗效，无生存获益

4.吉非替尼对于一般状况良好的晚期食管癌有更好的疗效，但是仍无生存获益

5.抗VEGF通路药物用于晚期食管癌的安全性需要进一步探索

晚期食管癌的免疫治疗

总  结

1. 晚期食管癌的治疗缺乏大样本的RCT研究数据，无标准治疗方案，联合化疗仍然是解救治疗的基石；

2. 食管癌尤其是食管鳞癌缺少精确的Biomarker，晚期食管癌靶向治疗无生存获益证据；

3. 免疫治疗为晚期食管癌带来希望，但需要进一步证实并关注免疫治疗的不良反应；

4. 积极寻找预测食管癌疗效和预后的Biomarker，为食管癌的精准治疗提供依据！

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