中国40岁以下的高血压人数1.06亿，世界级的暴发性心肌炎抢救难题被攻破
来自第11届同济心血管疾病高峰论坛暨中国精准心血管病学峰会( 2018 )的最新报道
2018年8月11日“第11届同济心血管疾病高峰论坛暨中国精准心血管病学峰会( 2018 )暨2018华中国际心脏病大会”在武汉成功召开。葛均波院士、丁烈云院士、顾东风院士，加拿大皇家科学院院士Professor Peter Backx，以及中国医学科学院阜外医院惠汝太教授、宋雷教授，华中科技大学附属同济医院汪道文教授、王伟教授等知名专家出席会议并作主题演讲。来自全国各地的心血管领域专家、学者齐聚武汉，共商心血管防治策略。
大会主题发言
大会主题发言环节，来自复旦大学附属中山医院的葛均波院士针对《LDL-C未来把目标的科学探讨》发表了主题演讲。来自中国医学科学院阜外医院顾东风院士为大家介绍《中国人群血脂异常的基因组和外显子组研究》，指出通过GWAS和外显子组研究已经定位了360个血脂易感基因，遗传因素具有心血管疾病发病潜在预警价值，有望实现心血管疾病个体化精准的防治。来自中国医学科学院阜外医院惠汝太教授为大家讲述了《单基因疾病面临的挑战》。来自华中科技大学同济医学院附属同济医院汪道文教授强调：心血管疾病的预测、预防和治疗呼唤精准医学，心血管精准医学面临困难和挑战，最大挑战是表型分类不精确，但是能够克服；由于技术进步使心血管精准医学能够成为现实。
会议紧扣当前心血管热点技术和科学问题，主题鲜明而议题丰富，为我国心血管临床和基础研究的同仁提供了极好的交流平台。
大会亮点
“中国年轻高血压研究(CHESS)”项目实施过半，5万青少年受益
“中国年轻高血压研究(CHESS)”项目由“中华医学会心血管病学分会精准心血管病学学组”、“中国医疗保健国际交流促进会精准心血管病分会”两大国家级学会主导，目标是在全国范围内开展年轻高血压研究，掌握青少年高血压的患病率、临床特征与遗传特点，并通过长期随访管理，力争实现中国年轻高血压人群的早期预防、早期诊断、精准评估和个体化治疗。
截止2018年8月，该项目已经在黑龙江、辽宁、山东、河北、河南、安徽、湖南七省顺利开展，累计完成5万名青少年学生的全面初步筛查，北京、陕西、重庆、江苏也将陆续开展。
本次会议展示的部分初筛数据显示，中国青少年高血压患病率20年间增长超过2倍，增速远超中老年高血压。20~39岁高血压知晓率仅29.4%，不足欧美二分之一。高血压防治延误与77%的脑中风、67%的心衰和26%的肾衰直接相关，给患者个人及家庭带来重大损失，社会负担沉重。因此，对儿童青少年期高血压患者早期识别、早期干预和积极治疗有着重要意义。
在年轻高血压患者中，有相当一部分患者为继发性高血压，需要查明高血压的病因，进行针对性治疗，而不是服用降压药物。基因检测是诊断年轻高血压病因的突破口。
基因诊断能够帮助确认年轻高血压患者病因是否是遗传性高血压。
遗传性高血压往往表现为难治性高血压，发病年龄轻，药物治疗效果差，常呈家族性聚集发病，并向后代遗传。
遗传性高血压目前主要依靠临床表现、生化检查，以及影像学检查。缺点是临床表现不典型、生化指标检出率低且易受外界因素干扰、影像学检查费用高且易漏诊。
基因检测是诊断遗传性高血压的金标准，基因检测可以帮助医生判断导致年轻高血压患者血压升高的原因，采取针对性治疗，从而使绝大部分患者可以被有效控制或治愈，以避免脑卒中、心肌梗死等大病的发生。
世界级的暴发性心肌炎抢救难题被汪道文教授团队攻破
暴发性心肌炎是一种病毒感染引发的极其凶险的心血管急危重症，初期症状与感冒相似。该病特点是起病急骤，患者很快出现心脏衰竭或者严重心律失常，并可伴有肺、肝脏、肾脏等多个脏器功能衰竭。由于在短时间内产生暴发性的心脏损害，不能及时代偿心肺功能，暴发性心肌炎是心肌炎中最危重的类型。
尽管暴发性心肌炎非常危险，但由于比较少见，因此即使在医疗发达的美国，对暴发性心肌炎的临床诊治也缺乏深入研究，死亡率高达50%以上。而在国内，2015年以前对暴发性心肌炎的治疗大多参考西方救治方式，治愈率很低。
但现在这一世界级医学难题已被汪道文教授团队攻破。2014年6月开始，汪道文教授团队开始寻找新的治疗药物和方法，总结出一套“以生命支持为依托的综合救治方案”。
汪道文教授说，该方案的特色是以心脏器械辅助支持治疗为依托，加上激素等药物综合治疗，尽量减少血管活性药物的应用。这套中国首个“成人暴发性心肌炎诊断和治疗专家共识（2017）”，由汪道文教授牵头，集合北京大学、复旦大学、上海交通大学等顶尖大学附属医院的30余位知名专家的集体智慧，经过近4年的反复实践、多次修改，数易其稿共同编撰完成，于去年9月首次发布。
汪道文教授在“心脏重症论坛”的主题报告中提到，共识发布一年来，团队在武汉、重庆、昆明、郑州、长沙、广州等全国11个城市举办了巡回演讲，给全国各地2700多名临床一线医生送去暴发性心肌炎成功诊疗经验。经该方案救治成功的患者，极少出现心脏后遗症，复发率也极低。死亡率从50%以上降至5%以下，是一个里程碑式的进步。
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