指南解读 | 2018欧洲高血压指南新鲜出炉 一篇文章看懂高血压防治方法有何变化？【居民版】
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导读：
1、是否为高血压需要多次测量，除了诊室血压，必要时评估诊室外血压
2、非高血压患者也需定期测量血压
3、高血压患者需要长期随访管理
4、发现血压值偏高以后，什么时候需要开始降压治疗
5、血压并不是降的越低越好，降压目标的下限是多少
6、推荐联合用药治疗高血压
7、降压药物不能随意减量停药
8、常笑健康温馨提示：对于2018欧洲高血压指南更新要点的总结，一定要看！
2018年欧洲高血压指南于北京时间6月9日22：35分在西班牙巴塞罗那的高血压与心血管保护会议上正式发布，其全文也于8月25日ESC年会期间在线发表。
与2013欧洲高血压指南相比，2018欧洲高血压指南保留了一些重要内容，但也对一些要点进行了更新。我们一起来了解一下这些变化及其意义。
高血压的定义和分级不变
是否为高血压，除了测诊室血压，必要时还要评估动态血压监测（ABPM）和家庭血压监测（HBPM）
2017美国高血压指南将高血压重新定义为≥130/80 mmHg，引起不小的争议。受大家期盼的2018欧洲高血压指南对高血压的定义和分级没有变化，仍将诊室血压 ≥ 140/90 mmHg作为诊断高血压的基本标准，并按照血压水平分为理想血压、正常血压、正常高值和 1-3 级高血压
高血压定义和分类维持不变，更加有利于对现有高血压患者血压的控制和管理，无需因标准的改变而做出一系列诊断评估和干预的调整。
2018欧洲高血压指南关于高血压的筛查和诊断，推荐患者多次就诊、重复诊室血压监测（OBPM）作为诊断高血压的依据（但重度高血压患者，如3级高血压或高危患者除外），在诊断白大衣高血压、隐匿性高血压等，新指南特别推荐动态血压监测（ABPM）和家庭血压监测（HBPM）作为诊断依据（IA类推荐）
变化： 非高血压患者也需定期测量血压
血压在正常范围内，没有任何症状的人群是否需要定期测量血压呢？答案是肯定的。2018欧洲高血压指南指出所有成年人都应该定期进行筛查，血压偏高者筛查要更频繁一些，如有靶器官损害者需进一步检查是否存在隐匿性高血压。具体为：
变化： 高血压患者需要长期随访管理
已明确诊断为高血压患者，需坚持长期随访管理、血压达标对临床获益重大。
2018欧洲高血压指南推荐
变化：发现血压值偏高以后，立即开始降压治疗
2018欧洲高血压指南强调一旦确诊高血压，就应该立即开始调整生活方式并长期支持，这是基础性治疗。药物治疗的启动时机则要根据患者的血压水平和合并的心脑血管疾病来决定。
新指南虽然对高血压的界值定义没变，但是在对待高血压治疗的态度上更加积极，以下几类患者应该考虑提前开始降压药物治疗，尽早和积极地治疗有助于更好地控制血压，带来更多的临床获益。
变化：血压并不是降的越低越好，降压目标的下限是多少
研究发现虽然较低的血压目标值可以带来更多获益，然而血压降至过低也会增加导致严重的不良事件和停药的发生率。所以新指南根据不同年龄/合并疾病做到了更精准化、更积极的目标值的推荐。
与2013版更新内容主要体现在：
值得注意的是，新指南对血压控制下限作出了更明确的规定：
18-65 岁患者血压不低于 120/70 mmHg
冠心病和老年患者舒张压不低于70 mmHg
冠心病和糖尿病患者收缩压不低于12 0mmHg
变化：推荐大多数高血压患者起始治疗即可采用药物联合，尤其推荐单片复方制剂
与2013欧洲高血压指南推荐1级高血压通常推荐单药治疗，无效才联合用药不同，2018欧洲高血压指南提倡大多数患者初始治疗即可使用药物联合，尤为推荐采用单片复方制剂。因为两种药物联合使用可以更加快速、有效降压，同时耐受性良好，有更好的依从性。单片固定复方制剂则更有助于提高患者的依从性，也可以与其他有优势选择的药物联合，从而使得患者在减少服药片数的同时获得更简便有效的治疗，达到改善降压达标速度的目的。
常笑健康温馨提示
2018欧洲高血压指南更新要点告诉我们
1、 血压高的界定，要多次重复测量诊室血压，条件允许还应进行家庭血压测量和动态血压监测。
2、 高血压患者要长期随访管理，平稳控制血压；非高血压患者也要定期测量血压，有利于高血压早发现、早治疗。
3、 高血压确诊后要立即改变生活方式，同时根据临床医生给出的个体化治疗方案尽早开始降压治疗。
4、 血压并不是降的越低越好。
18-65 岁患者血压不低于 120/70 mmHg
冠心病和老年患者舒张压不低于70 mmHg
冠心病和糖尿病患者收缩压不低于120 mmHg
5、 采用2种或几种药物，或者采用单片复方制剂治疗高血压，可以更加快速、有效地降压。
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