高血压常用复方制剂，你要知道的全在这！

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导读：
1.什么是高血压小复方
2.传统复方制剂的不良反应
3.新型复方制剂的降压优势
4.高血压患者用药的常见误区

5.常笑健康温馨提示

小复方的由来

高血压小复方制剂是国内独有，多数含2～3种抗高血压药，以1/3～1/8的常规剂量合在一起。某些制剂还加入小剂量的镇静药和维生素等药物。

根据成分不同，传统国产复方制剂包括化学药复方和化学药加中药复方。

小复方品种繁多，主要品种及所含主要成分详见表1。

直至今日，传统的降压复方制剂依然被广泛应用。然而，随着循证医学的发展，人们对抗高血压药物的认识不断深入，降压治疗理念也在不断改变，传统复方降压药的弊端逐渐显现。

小复方的弊端

这些传统复方药物虽然具有肯定的降压效果，但是因为很多小复方中包含了利血平、可乐定、胍乙啶、双胼屈嗪、珍珠母、野菊花等成分，安全性方面存在问题。

（1）利血平

容易引起头晕、失眠、抑郁、肌肉颤抖、消化道出血、男性性功能障碍及血脂异常，在我国被列为第一批淘汰药品；

（2）可乐定

影响大脑认知功能，在美国预防、检测 、评估与治疗高血压全国联合委员会第7次报告(JNC 7)中指出，传统复方降压药成分之一的可乐定不建议作为一线降压药物；

（3）胍乙啶

易导致老年人“直立性低血压”；

（4）双肼屈嗪

可增加左心室肥厚及诱发红斑狼疮风险；

（5）珍珠母、野菊花等

这些中药成分，经上海中医学院附院作临床对照试验研究表明：其仅能改善症状，而并无降压作用。

同时，选择小复方药品时，要关注复方制剂中各种成分的不良反应，掌握不同复方制剂的适应证与使用禁忌。

新型复方制剂的降压优势

近年来，国产新一代复方降压制剂正在不断地推向市场，现代复方降压制剂和传统复方降压制剂比较，有相对丰富的循证医学证据支持，较少的药物相互作用和不良反应，在一定程度上提高了患者的依从性，更易为临床所接受。

现在市场上见到的复方制剂多为仿制国外的产品，主要成分包括利尿剂、钙离子拮抗剂、血管紧张素转化酶抑制剂或AT1受体阻断剂。

据不完全统计，产品在 10 种以上，包括氯沙坦钾/氢氯噻嗪、缬沙坦/氢氯噻嗪、厄贝沙坦/氢氯噻嗪、替米沙坦/氢氯噻嗪、奥美沙坦/氢氯噻嗪、贝那普利/氢氯噻嗪、培哚普利/吲达帕胺、缬沙坦/氨氯地平、氨氯地平/贝那普利、赖诺普利/氢氯噻嗪、依那普利/氢氯噻嗪等。

我国自行研制的新型固定复方制剂的药物主要有尼群洛尔、依那普利叶酸片等。

一项针对 17 个国家 1 259 名全科医师进行的全球性调查研究结果显示，

阻碍血压达标的原因主要包括：

（ 1 ）依从性差（ 72% ）；

（ 2 ）单药疗效不佳（ 41% ）；

（ 3 ）剂量调整繁琐（ 24% ）；

（ 4 ）无法耐受加量不良反应（ 34% ）；

（ 5 ）未及时调整联合治疗（ 26% ）。

单片复方降压制剂治疗高血压的优点可以归纳为：

1.有助于同时干预多种高血压发病的机制；

2.协同作用可以增加疗效，使血压尽快达标；

3.联合用药减少了药物各自的剂量，减少了药物的不良反应，增加了用药的安全性；

4.提高了效益费用比，可以降低费用；

5.有利于保护靶器官；

6.极大地方便患者，增加患者用药的依从性；

高血压患者用药的常见误区

误区一，认为中成药副作用小

很多小复方制剂都是中成药，一些患者认为中成药副作用小，或者没有副作用，这是个非常大的错误。

这些中成药小复方的降压作用主要靠西药成分，比如利血平、利尿剂、可乐定。

误区二，认为高血压需先吃差药再吃好药

很多高血压患者认为一开始就吃好药，等时间长了，血压升高后会没有药能把血压降下来。这个观念是错误的。

不同类别的降压药在降压程度上有着不同的疗效，服药应根据血压状况选择相应的降压药，而非以价格等因素决定。把血压降下来才是硬道理。

专家表示，事实上，很多便宜的药由于副作用大，缺乏对患者靶器官的保护，长时间服用反而容易引起并发症，如中风、血糖、血脂升高，若在高血压初期就开始注意合理降压，能预防很多并发症。

误区三，降压越快越好

一般来说，60岁以上的老年人大多数会合并不同程度的动脉硬化。动脉硬化时，血管壁增厚、弹性下降、血管腔变窄，使得局部血液供应少。在这种情况下，血压稍微偏高有利于心、脑、肾等重要器官的血液供应。

如果盲目将病人的血压迅速降至正常，甚至偏低的水平，一方面，会影响上述器官的功能；另一方面，血压降得过快、过低，可能会诱发脑梗。

常笑健康温馨提示

降压药使用的几个原则：

1、个体化用药：不能朋友、邻居、亲家用什么药好，你就选择什么药。应根据每个人的身体状况和病情，在医生的指导下选择使用降压药；

2、选择长效药：第三代CCB、ACEI、ARB都是长效药。长效药用药简单，每日一次用药即可，不易发生漏服现象，所以患者更容易接受。而且长效药药效维持时间长，能保持血压平稳控制。

3、联合用药：除非早期高血压单一用药之外，一般提倡2-3种降压药联合使用。这样副作用小，疗效好。如果一种药血压控制不好，应加品种不加量，一味的加量，疗效未必增加多少，副作用却明显增加了。

4、按时吃药：药物的维持时间都是固定的，按时吃药能够使血液中药物的浓度保持稳定，当然血压也能保持稳定。切忌按需吃药——血压高了吃药，血压正常了就不吃。如果这样，血压总是处于波动中，而并发症大多是在血压波动时发生的。

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