“防癌体检”不防癌，这份癌症筛查手册，请收好
The following article is from 常笑家E Author 课题部
如今很多体检机构，
都提供“防癌体检”服务。
BUT！！！
“防癌体检”真的可以起到防癌作用吗？
我们到底要不要去做“防癌体检”呢？
“防癌体检”的说法由来已久，许多群众已经接受了。但这种说法并不准确，存在很大的歧义，因为仅通过体检无法起到预防癌症的作用，体检本身不能预防癌症。
预防癌症，必须从源头上避免致癌因素的接触和暴露，比如烟、酒、精神压力、放射性物质等。
当然，体检虽然无法预防癌症，但可以在一定程度上预防患者死于癌症。因为通过体检可以发现早期癌症的蛛丝马迹，可以及时采取干预措施，提高治疗效果，让患者获得治愈癌症的机会。
因此，“防癌体检”的内涵应该是“预防死于癌症的体检”，即通过体检可以降低患者死于癌症的风险。国际上通行的说法是“癌症筛查”。
2018年2月，国家癌症中心发布的中国最新癌症报告显示：2014年，全国恶性肿瘤新发病例数380.4万例，相当于平均每天超过1万人被确诊为癌症，每分钟有7个人被确诊为癌症；恶性肿瘤发病率在0～30岁组处于较低水平，30岁以后开始快速升高，80岁年龄组达到高峰。
30岁以上人群，尤其是50岁以上中老年人恶性肿瘤的发病率快速上升，是恶性肿瘤的重点“袭击目标”。我国约四分之一的人最终会死于癌症；而在大城市，这一比例更是高达三分之一。
如何通过有效的肿瘤筛查实现癌症的早期发现、早期诊断和早期治疗，是医学界一直在探索和研究的重要课题。
国际通行的基本标准有两个：
一是能够在癌症尚未表现出症状前，通过检查发现癌症；
二是筛查出癌症并接受治疗，可以改善预后。
由于癌症筛查针对的是健康人群，故筛查手段必须有效、价廉、无创或者创伤较小。很多临床检查手段可以查出早期癌症，但是要应用到无症状的人群中，则必须符合筛查效果判断标准。
到目前为止，世界卫生组织向全球推荐的癌症筛查项目仅三项：肠镜筛查大肠癌、钼靶筛查乳腺癌、宫颈涂片筛查宫颈癌。
只有这三种癌症可以做筛查么
当然不是，不过绝大多数的癌症筛查针对的是高危人群。由于年龄是肿瘤发病的独立因素之一，许多癌症的筛查都将高危人群锁定在中老年人。
来看看你和你的家人，是否需要进行癌症筛查：
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春风轻轻地吹过南国大地，树儿长出绿叶，花儿竞相绽放，湖水泛起波纹，天空蓝蓝，白云飘飘，阳光明媚，洒向人间。
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肺癌
年龄在50至75岁之间，并满足以下至少一项的高危人群，建议每年一次的肺癌筛查：
吸烟≥ 20 包年（即每天1包，吸烟20年；或每天2包，吸烟10年），包括戒烟时间不足 15 年者；
被动吸烟者 ；
有职业暴露史（石棉、铀、铍等接触者）；
有恶性肿瘤病史或肺癌家族史 ；
有慢性阻塞性肺疾病或弥漫性肺纤维化病史。
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乳腺癌
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直系亲属有至少一个肝癌患者；
患有病毒性肝炎（乙肝或丙肝，哪怕只是病毒携带）甚至是肝硬化者；
脂肪肝发展到脂肪肝性肝炎甚至是肝硬化者；
长期食用霉变、腌制食物者；
患有慢性肝病（胆汁淤积性肝硬化、硬化性胆管炎、反复发作的肝内胆管结石等）者。
强烈建议以上高危人群：每3-6个月到有肝病内科或肝胆外科的医院做定期体检。体检内容一定要包括抽血化验（肝功能、肝炎指标、甲胎蛋白等肿瘤指标）及B超，缺一不可。
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*高危人群指年龄在40岁以上且符合下面任意一点：
来自食管癌高发区；
有肿瘤家族史；
上消化道症状或有食管癌的癌前疾病或癌前病变者；
具有其他食管癌高危因素(吸烟、重度饮酒、头颈部或呼吸道鳞癌等)。
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胃癌的高危人群是年龄40岁以上且符合下面任意一条：
胃癌高发区人群；
H.pylori感染；
既往有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、手术后残胃、肥厚性胃炎、恶性贫血等胃癌前疾病；
胃癌患者一级亲属；
存在胃癌其他高危因素(高盐、腌制饮食、吸烟、重度饮酒等)。
随访建议：
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结直肠癌
40岁以上健康人群宜每年进行一次大便隐血试验。50岁以上人群，即便大便隐血试验阴性，也应每5年进行一次肠镜筛查。
有以下危险因素的人建议：
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推荐对于50岁以上，或者是有前列腺癌家族史的45岁以上男性，在充分告知筛查风险的前提下，进行以PSA检测为基础的前列腺癌筛查。
癌症筛查不同于一般常规的体检，具有更强的针对性，聚焦个体的癌症风险，通过一系列的手段进行评估和筛选。
用于个体癌症筛查的方法很多，不同年龄、性别的个体，需要的评估内容和检查手段也不尽相同。理想的做法是由专业医生通过体检和询问病史，对筛查对象进行风险评估，并建议具有某种癌症高风险的筛查对象进行相应的实验室、影像学甚至是基因检测。
一般地说，个体筛查方法主要包括四个方面：
病史和体检：进行比较全面的全身检查，了解有无疾病征兆，如肿块等。同时，还需要比较全面地了解个人健康状况、疾病史，自身癌症史、癌症家族史、生活习惯等。
实验室检查：采集血、尿、粪便等进行化验。
影像学检查：检查体内脏器有无肿块或其他异常。
基因检测：检查与某种癌症相关的基因变异。
上述方法都能够作为个体筛查的手段，但并不是每项检查都需要做。
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