手册 | 高温天气防中暑，这份急救必备指南赶紧看！

炎炎夏日，热浪来袭。夏季持续高温会出现中暑的现象，轻则头晕、乏力，重则昏迷、痉挛，甚至有生命危险。中暑虽然很常见，但很多人对中暑有哪些症状、如何急救则不甚了解。下面就一起来看看吧。

中暑是什么？

中暑是在暑热季节、高温和高湿环境下，由于体温调节中枢功能障碍、汗腺功能衰竭和水电解质丢失过多而引起的以中枢神经和心血管功能障碍为主的急性疾病。

为什么会中暑？

1. 环境温度过高

室外：大气温度升高（>32℃），湿度较大（>60％）。

2. 产热增加

在炎热高温季节或高温、高湿通风不良环境下劳动，防暑降温措施不足等。

3. 散热障碍

环境温度、湿度高，通风不良，汗腺功能障碍等。

4. 热适应差

年老体弱、肥胖、产褥期女性及患有心脑血管疾病等基础病的患者热适应能力相对较弱，同等环境下更易发病。

中暑有哪些表现？

1. 先兆中暑

在高温环境下，出现头痛、头晕、口渴、多汗、四肢无力、注意力不集中、动作不协调等，体温正常或略有升高。

2. 轻症中暑

除上述症状外，出现面色潮红、大量出汗、皮肤灼热，或出现四肢湿冷、面色苍白、血压下降、脉搏增快等表现，体温升高至38℃以上。

3. 重症中暑

① 热痉挛

突然发生的活动中或者活动后痛性肌肉痉挛，通常发生在下肢背面的肌肉群，也可以发生在腹部。肌肉痉挛可能与严重体钠缺失和过度通气有关。

② 热衰竭

大量出汗导致体液和体盐丢失过多，常发生在炎热环境中工作或者运动而没有补充足够水分的人中，也发生于不适应高温潮湿环境的人中，其征象为：大汗、极度口渴、乏力、头痛、恶心呕吐，体温高，可有明显脱水征如心动过速、直立性低血压或晕厥，无明显中枢神经系统损伤表现。

③ 热射病

是一种致命性急症，根据发病时患者所处的状态和发病机制，临床上分为两种类型：劳力性和非劳力性热射病。

劳力性者主要是在高温环境下内源性产热过多，多见于健康年轻人，常见重体力劳动、体育运动（如炎热天气中长距离的跑步者）或军训时发病。高热、抽搐、昏迷、多汗或无汗、心率快，它可以迅速发生。

此外，劳力性者更易发生横纹肌溶解、急性肾衰竭、肝衰竭、弥散性血管内凝血或多器官功能衰竭，病死率较高。

非劳力性主要是在高温环境下体温调节功能障碍引起散热减少（如在热浪袭击期间生活环境中没有空调的老年人），它可以在数天之内发生。其征象为：高热（直肠温度≥41℃）、皮肤干燥（早期可以湿润），意识模糊、惊厥、甚至无反应，周围循环衰竭或休克。

中暑应该如何预防？

1 多喝水少喝饮料

至少每小时喝2-4杯凉水（总量约500-1000毫升），水温不宜过高（一般30-40℃即可），饮水应少量多次。

不要喝咖啡，不要饮用含酒精或大量糖分的饮料，避免饮用过凉的冰冻饮料。

2 注意饮食及休息

少食高油高脂食物，饮食尽量清淡，补充蛋白质、维生素和钙。多吃水果蔬菜，保证充足的睡眠。睡觉时避免电风扇或空调直吹。

3 关注天气

避免使老人和孩子处于热指数（或体感温度）超过或接近33℃的地方。穿适宜天气的轻薄衣服。

4 避免阳光直射

户外工作时，增加在阴凉处的休息次数，使用防晒霜。如果可能易于中暑，在太阳下始终带着遮阳帽。

当车内温度高时，不要坐在里面。避免在上午11点至下午3点日照最强的时间段内锻炼。

5 穿着合适的衣服并涂抹防晒霜

在户外，应当尽量选择轻薄、宽松及浅色的服装。如果一定要进行室外活动，要注意防晒、降温。可以佩戴宽帽檐的遮阳帽、太阳镜，并涂抹防晒霜。

6 高危人群需注意

避免高温天气长时间户外活动。永远不要把婴幼儿或儿童留在停放好的车里，即使车窗留了缝隙也不行。不要给孩子穿的太厚。

中暑的高危人群有：老人，婴幼儿，肥胖者、慢性疾病患者，户外工作者/运动员及服用某些药物的人（包括β受体阻滞药、利尿剂和一些用于治疗抑郁、精神病或多动症的药物）。

7 仔细计划行程

高温天气里应尽量避免外出。如果一定要在室外活动，最好避开正午时段，尽量将时间安排在早晨或者傍晚，并且尽量多在背阴处活动或休息，避免太阳直晒。

8 待在凉爽的环境里

高温天气里应尽量在室内活动。如条件允许，应开启空调。用凉水洗脸、擦拭身体，或待在空调房里是最好的降温措施。

9 结伴同行，互相关心

需要在高温的环境下工作时，同事间应互相留意彼此的健康状况。如发现有中暑的迹象，要及时采取措施。

10 学会帮助自己适应环境

长时间在空调环境下工作、生活的人，应当有意让自己接触一些高温环境。适当关闭一段时间的空调，清晨或傍晚到户外活动。

中暑应该如何救治？

中暑治疗原则：脱离热源环境、迅速降低体温、及时补充水分和盐分。

中暑急救方法：

01

 自身中暑

炎炎烈日下，如果你感到头晕、恶心、心慌等相应症状，那么很可能就是已经中暑了。此时，应立即停下手头的事情，找到一个阴凉的地方坐下休息；同时，要及时补充水分，但不要大口猛喝，应小口慢饮，以防加重心脏负担；解开领口口子、领带、皮带、等一些配饰，保持身体周围通风；涂抹或饮用解暑药物；在经过了一段时间休息后，如果症状不减反增，应及时求助并拨打电话就医。

02

他人中暑

1 停止活动并在凉爽、通风的环境中休息。脱去多余的或者紧身的衣服。

2 如果患者有反应并且没有恶心呕吐，给患者喝水或者淡盐水。也可服用人丹、十滴水、藿香正气水等解暑药。

3 让患者躺下，抬高下肢15～30 cm。

4 用冷水或稀释的酒精帮中暑者擦身，也可用冷水淋湿的毛巾或冰袋、冰块放在中暑者额头、颈部、腋窝或大腿根部腹股沟处等大动脉血管部位，帮助散热。

5 如果30分钟内患者情况没有改善，寻求医学救助。如果患者没有反应，开放气道，检查呼吸并给予适当处置。

6 对于重症高热患者，降温速度决定预后。体温越高，持续时间越长，组织损害越严重，预后也越差。体外降温无效者，用４℃冰盐水进行胃或直肠灌洗，也可用４℃的５％葡萄糖盐水或生理盐水1000～2000 mL静脉滴注，既有降温作用，也适当扩充容量，但开始速度宜慢，以免引起心律失常等不良反应。

7 必要时，需行床旁血液净化治疗。

8 加强监测和对症治疗。

作者介绍

张春炳

医学硕士

简介：毕业于上海交通大学医学院，2000年至上海交通大学医学院附属第九人民医院急诊科工作。2007年聘为急诊科主治医师，2010年至上海交通大学附属仁济医院老年病科工作至今，担任主治医师。

在临床第一线工作中，熟练掌握老年冠心病、高血压、高血脂及心律失常等疾病及危重疑难疾病的诊治。参与老年病科住院医师规培基地及全科基地的带教工作。在门诊工作中每年诊治病人约2万余人次（每周完成门诊诊治约500人次）。 

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