损害肝功能不止烟酒，还有这些......

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肝脏其实是很脆弱的，很容易受到各种致病因子的损害。常见的导致肝脏损害的原因有以下几类：

在感染因素中最常见、也是大家最熟悉的就是各型肝炎病毒，包括甲、乙、丙、丁和戊型肝炎病毒，感染这些病毒后可以（也可以不）患相应的病毒性肝炎，其中甲、戊两型肝炎为急性肝炎，为粪-口途径传播，即通常所说的“病从口入”。这两型肝炎很少转变为慢性，预后比较好。

乙型和丙型肝炎是由肠道外途径传播的，以血液途径最多见。

在我国，通过母婴垂直传播的乙型肝炎比例很高，可能超过所有慢性乙型肝炎病例的80%。

另外，一些不良生活习惯，如多个性伴侣、静脉药瘾等不仅已经成为我国的社会问题，而且也是传播包括慢性乙型和丙性肝炎在内的多种感染病的重要因素。

此外，细菌感染、寄生虫感染等也会损害肝脏，但相对于病毒而言，要少得多。

本病在近几年越来越受到重视，其主要原因是我们现在使用的药物品种多，医生和病人对药物的依赖也越来越重，尤其是滥用药物的问题日趋严重，在这种背景下，药物性肝损害的比例不断上升。

当然有些特殊疾病的治疗，如恶性肿瘤的化疗、器官移植后的抗排异治疗、抗结核治疗等，这些治疗药物目前还不能因为药物具有不良反应而不用，但要做到及早发现并治疗包括药物性肝炎在内的各种不良反应，同时在可预测的情况下给予预防性的保肝药物。

酒精对肝脏的损害是很严重的，损害的后果包括酒精性肝炎、酒精性脂肪肝、酒精性肝硬化，不过酒精与肝癌的关系不是非常明显。

这种肝炎女性多见，可能是全身自身免疫性疾病的表现之一，也就是说，除了有肝损害外，还有其他器官的炎症。

自身免疫性肝炎的症状轻重不一，关键是要获得正确的诊断，然后采取相应的治疗，因为部分病人是需要使用激素的，因此要慎重诊治。

脂肪肝是由于各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积过多的病变。

一般而言，脂肪肝属可逆性疾病，及时调整和治疗常可恢复正常。

原发和继发的肝脏肿瘤、心功能不全导致肝脏淤血、某些先天性肝脏疾病、静脉高价营养等，都可以造成不同程度的肝损害，这些肝损害的早期表现往往是ALT（转氨酶）或胆红素的升高，不祛除病因，肝脏的损害会进一步加重，所以也是需要引起重视的。

TIPS：比如：转氨酶代表肝功能；转氨酶升高就是肝炎；转氨酶正常表明肝功能正常，也是治疗肝病的追求目标；转氨酶水平正常而胆红素水平升高即“胆酶分离”；转氨酶异常就有传染性，病毒性肝炎病人转氨酶正常就没有传染性；转氨酶水平可以预测抗病毒疗效；血清转氨酶水平与肝细胞损害程度呈正比，等等。

这样做可以保护肝脏：

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1、饮食平衡：

饮食不规律，进食过饱等会影响肝的气机，同时油腻以及脂肪含量高的食品也是健康饮食的禁忌，因而要饮食有节，合理调整饮食结构，均衡营养。

2、规律作息：

在凌晨1点到3点间进入深度睡眠状态，这个时辰是养肝血的最佳时刻；睡眠不足，已经成了严重危害人体健康的“凶手”，因而应养身良好睡眠，避免熬夜。

3、养成良好的生活习惯：

戒烟限酒，烟雾中含有300多种有毒物质，这些有毒物质严重损害肝脏、心肺等器官；饮酒过量，长期饮酒会致酒精性肝炎，继发肝硬化等。

4、心情舒畅：

肝喜舒恶郁，生气发火时，易致肝气郁滞。肝气不舒，久而久之易患肝病。因此，一定要学会自我调节，努力做到心平气和、心情舒畅、乐观开朗。

5、谨慎用药： 

除医师处方药外，应尽量避免自行服药，因为多种药物之间产生交互作用，从而影响肝脏的代谢能力。

6、锻炼身体：

经常进行户外体育活动是一种保肝、护肝的最好方法。锻炼不但可以促进机体气体交换，血流通畅，使肝脏有足够的氧和营养物质供应，而且可加速新陈代谢，促进废物或有毒物质排除体外，起到健肝、护肝作用。

肝脏每时每刻为我们的身体承担着巨大的责任，负担很重，因此我们每一个人都应该尽最大可能保护自己的肝脏，不要给肝脏增加不必要的负担。

除此以外，也要重视身体检查，因为，“病从浅中医”，及早发现身体的不妥而接受适当的治疗，这才是上上之策。

作者介绍王云峰上海市浦东新区人民医院副主任医师 临床医学博士简介：从事微创外科工作二十余年，曾于国内著名肝胆医学中心（上海东方肝胆外科医院和上海仁济医院肝外科）工作及学习，2015年9月赴美国Wake Forest medical center进修学习肝胆外科及微创外科，在肝胆胰脾疝疾病诊断及微创治疗方面积累了较为丰富的经验，尤其肝癌、肝囊肿、胆囊结石、胆囊息肉、胆总管结石、胆囊癌、胆管癌、胰腺癌、腹股沟疝、切口疝、肥胖症及2型糖尿病腹腔镜、胆道镜、ERCP及PTCD手术达到国内先进水平。
承担上海市卫生局科研课题两项，发表论文15篇，其中SCI收录4篇。担任中国抗癌协会胆道肿瘤专业委员会一、二届青年委员，国家老年肝胆胰专科联盟委员会委员、中国非公立医疗机构协会互联网医疗健康分会委员、上海市抗癌协会胆道肿瘤专业委员会委员，《中国普外科杂志》中青年编委，《临床肝胆病杂志》二、三届审稿专家，《Word Journal of Gastrointestinal Oncology (WJGO)》编委。专业方向为肝胆胰疝及代谢疾病的精准内镜微创手术及个体化综合治疗。

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