手册 | 阿尔兹海默症就是丢三落四？这些不典型的症状也要重视！

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“阿尔茨海默症（AD）”，也就是俗称的“老年痴呆”，目前已经成为继心血管病、脑血管病、癌症之后，威胁老年人健康的“第四大杀手”。

据《 2015 年全球阿尔茨海默症报告》显示：到 2050 年全球患此病的人数，将从目前的 4700 万人增至 1.32 亿人。

中国目前的阿尔茨海默病患者已经达到 700 万人，并且这一数字还将会随中国老龄化速度的加快进一步激增。

很多人提到老年痴呆，第一反应往往是记忆里衰退，但是你知道吗？阿尔兹海默症除了一些典型的症状，还有一些不太典型的症状也要引起重视~~

阿尔兹海默症典型症状

01

记忆障碍

丢三落四，说完就忘，以记忆力下降为主。

02

精神和行为异常

早期焦虑不安，易为一点小事发脾气，也可表现为情感冷淡；性格变得自私，不知关心亲人的改变，病情逐渐加重后，不知饥饱、不知自理卫生、不修边幅等。

03

生活能力下降

出现应用工具等较为复杂的生活能力下降，如接听电话、上街购物、管理钱财、烹调、洗衣、吃药等全都一塌糊涂。

阿尔兹海默症非典型症状

大脑后补皮质萎缩（视而不见）

1

与典型的阿尔茨海默症状不同，这类病人最早是通过视觉症状显现出来的，主要表现就是看不清东西、找不到物品，早期即出现空间能力下降，如不会画图，不会写字，不会看表，衣服穿颠倒，容易迷路等。

举几个生活中的情景：

• 每天早晨找不到牙刷，无法进行刷牙；

• 可以看到地面上的蚂蚁却找不到桌子上的水杯；

• 不能正确分辨颜色和形态，等等。

而像情景记忆、语言和自知力等典型症状会在病程早期保留下来或仅轻微受损。

通常病人在发现视觉问题的时候，往往会前往眼科就诊，但是却发现无功而返，直到疾病加重到记忆力和其他认知功能的时候，才会到神经科就诊，这时已经错过了最好的治疗时机。

额叶变异型（妄想偏执）

2

额叶与精神状况有直接关系。经典型AD一般最先累及颞叶和顶叶，之后才累及额叶。

额叶变异性 AD 与经典性 AD 不同的是，患者往往在病程早期就开始出现额叶症状如固执、淡漠等脾气个性改变，甚至出现妄想等精神症状，之后才出现记忆力下降、计算力下降、空间能力下降等颞顶叶症状。

它的病理基础是淀粉样斑块沉积和神经原纤维形成，之前需要尸检才能诊断，近年来由于淀粉样蛋白正电子发射断层扫描（PET）的进展，使得能在活体进行淀粉样斑块的检查，额叶变异型 AD 的淀粉样蛋白 PET 为阳性。

Logopenic型进行性失语（表达异常）

3

Logopenic 一词来自于希腊语“少词”，描述此类患者词语输出能力减退的特点，亦存在语音的损害，故又称为语音变异型失语（phonological variant aphasia）。

这种病症主要特征为：以自发语言和命名过程中有单个词语的取词困难和句子的复述理解能力损害。此种病症目前被认为是阿尔茨海默病的一种变异类型，较为少见，不易被神经内科医生所认识。

21三体综合征（先天异常）

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所谓的“21 三体综合征”也就是我们常说的唐氏综合征，他们出生时智力就比别的小孩子差。

资料显示，唐氏综合征患儿的平均智商仅为 50，而普通儿童平均水平则为 100，相比之下，他们更易发生早显性阿尔茨海默病。

这类人群，由于发育比较缓缓，部分人的智力水平还会呈现出抛物线状的发展趋势。而其中的一部分患者的智力水平发育在达到他们自己的顶峰期时（比如 30~40 岁），就会以很快的速度倒退，并出现痴呆的症状，后来通过病理检查发现的确属于老年痴呆的范畴。

常笑健康温馨提示

无论是哪一种类型的老年痴呆，及早发现并干预治疗都是最为关键的，发现越晚，留给治疗的时间就越短~~作者介绍
王晓平      上海交通大学医学院附属同仁医院 神经内科 科室主任 主任医师  医学博士后  博士生导师
简介：1985年毕业于安徽医科大学，先后拿到上海交通大学医学院博士后及加拿大蒙特利尔大学博士后学位，任交大医学院博士生导师 (神经病学；中西医结合)和南京医大神经科博士生导师/教授。上海国际医学中心神经内科会诊专家。中国卒中学会（CSA）的移动医学分会委员，教育部学位与博士研究生教育发展中心同行专家,世界（帕金森病）运动障碍协会（MDS Membership）会员，中国中药协会脑病治疗专业委员会全国副主任委员，中国国际健康促进会（华夏）全国神经科委员，CDMA帕金森全国委员 ，中国老年协会认知障碍ACDC委员，上海医学会专业委员会委员，上海中西医结合学会神经科专业委员会委员。中国医师协会下属两个专家委员会委员，1996年就发表第一篇SCI的文章，作为主要作者发表国内核心杂志论文99篇，参加学术专著撰写7部。临床研究成果多次在国际会议《世界神经病学大会 2009 》和《世界帕金森和运动障碍大会2011》发言交流。

擅长：脑血管病、头痛、肝豆状核变性、帕金森病、耳鸣与脑鸣，神经痛封闭，癫痫，睡眠、记忆障碍及等神经系统疑难疾病的治疗

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