据世界卫生组织官微报道,截至中部欧洲时间3月12日上午10时,中国以外的国家和地区共确诊病例44067例,死亡病例1440例。据人民日报消息,意大利新增2651例新冠肺炎确诊病例,累计确诊15113例;新增死亡病例189例,累计死亡1016例。欧洲最多的确诊病例和全球最高的确诊病死率,让意大利成为了除中国以外疫情最严重的国家。更麻烦的是,有别于韩国,意大利成为了一个辐射中心,向整个欧洲乃至直接多国输出了很多病例,让全球疫情形势一下升级。其实在2月20日之前,意大利的疫情都是相当稳定的,只有3名输入性感染的确诊病例,分别是2名来自中国武汉的游客和1名从武汉被送回罗马的意大利男子。但是在20日之后,仅3天时间之内就增加了217人,然后每天以上百的人的速度飙升,最终由个别城市的“封城”发展成了全国封锁。问题就出在这第四例确诊病例身上。这是一位土生土长的意大利人,他的被感染途径至今都没有搞清楚,但是他却凭借自己超强的运动和社交能力将感染途径扩展到了10个城市。在2月21日,这位患者被确诊为新冠肺炎后,媒体追踪了他2月份的活动轨迹,发现他从2月1日开始至21日确诊期间,一共参加了3场大型的体育赛事(其中一场马拉松比赛参赛选手达1200人),又分别和妻子、同事、球友等数十人在公共场合一起用过餐。在他确诊以后,他的妻子、朋友、同事、球友也相继确诊了新冠肺炎,甚至包括在18日为他看“感冒”的家庭医生。媒体估计他在2月份接触过的人超过了50000人,而问题就在于这50000人,根本不知道是谁,在哪儿?在政府宣布停课后,意大利很多年轻人甚至还在停课期间结伴出游、组团玩乐、扎堆商场及娱乐场所,艺术展也照常举行。超过5万的接触者不知去向,再加上意大利人长久沐浴在“自由主义”的熏陶下,爱生命更爱自由,不肯戴口罩,要狂欢等等一系列的操作,最终导致今天的意大利失控。
意大利犯的错误和韩国类似,被表面上的安全数据麻痹了,没有注意到内部已经传得非常可怕了。当然,意大利也努力检测追查,封城很坚决。但是已经晚了,意大利将要面临的局面,是医疗挤兑+人口老龄化的双重夹击。疫情最严重的伦巴第地大区政府一直在努力增加重症监护病房的容量,他们将手术室和康复室改造成隔离病房,提供给目前急需治疗的440名重症患者。在过去的两周内就临时增加了150多个床位,预计在未来的一周内还会再增加150个。由于ICU短缺,意大利麻醉学和重症监护学会发布了15条建议,作为决定转入重症监护病房的参考,建议临床医生“在资源匮乏”的情况下,考虑病人的年龄和活下来的可能性,来分配床位,而非“先到先得”。意大利麻醉学和重症监护学会发布的包括“临床伦理学”在内15条建议 图源:SIAARTI
意大利此举虽然一定程度上违背了生命伦理四原则中的公正原则,即人人享有合理平等的医疗卫生资源的原则。但是截至目前,意大利确诊病例已经高达12000余例,这对于人口6000万的意大利来说,比例是相当高的。意大利的医疗系统也一度面临瘫痪,出现了大幅度医疗资源短缺的情况,就连退休的医护人员都不得不重返“战场”。中国带给全世界最大的教训,就是绝对不能在医院内部形成挤兑现象,造成惨痛的多重交叉感染事故。现在意大利的情况与1个多月前的武汉完全一样,整个医疗秩序走向失控。意大利的整体医疗资源并不算丰富,整体水平与湖北类似,其北部经济发达地区接近武汉,南部落后地区则类似湖北普通地市。也就是说,意大利也绝对无法承受医疗挤兑的恶果。并且,伴随着疫情发展与防控措施升级,越来越多的发热病人会涌向医院。意大利没有中国那样的基建能力,只能在医院外搭建临时充气帐篷,作为诊断、隔离患者
意大利紧急民防部部长2月28日晚在例行疫情记者会上表示,新冠肺炎患者死亡人数的快速增长,死亡率的不断提高,主要在于意大利社会人口结构老龄化问题较为突出。意大利国家高级卫生研究所所长也在记者会上强调,目前所有的死亡患者中,70岁以上的群体占31%,80岁以上群体占58%。3月6日,意大利高级卫生研究院公布了一项数据,对105名死亡病例进行分析后显示意大利新冠肺炎死亡患者平均年龄为81岁,44.2%的死者年龄在80-89岁之间,32%的死者年龄在70-79岁之间。三分之二的死者有三种以上的严重基础疾病。意大利有超过1380万的老年人基数,位列世界人口老龄化第二的位置。众所周知,免疫功能是随着年龄的增长而逐渐减退的,老年时期的免疫系统无法识别体内的病原体和突变细胞,即使识别出来了,也不能有效地调动免疫细胞进行抗击,所以老年人容易发生感染、癌症、心脑血管等疾病,有基础疾病的老人更是容易感染病毒。TIPS:
胸腺是人体中最重要的免疫器官之一,不同功能的T细胞在胸腺中发育成熟,完成免疫应答和免疫监视的任务。
胸腺自出生时开始发育,在青春期达到顶峰,随后开始慢慢退化,到40岁左右时,胸腺完全退化由脂肪组织代替。
新生儿因为胸腺发育不完全,抵抗力差;老人因为胸腺功能退化而无法再为T细胞继续提供微环境,相应的免疫功能就会遭到削弱。
迄今为止发表的数篇临床研究显示,在此次疫情中,老年人、尤其是合并基础疾病的老年人,罹患新冠肺炎后进展为重症,以及总病死率均明显高于其他年龄段的感染者。麻醉学家,意大利麻醉学和重症监护委员会负责人表示,“我们不想歧视(任何病人)……我们知道,与健康人相比,极其脆弱的病人无法忍受一些治疗手段。”选择性救治这样的选择对于医护人员和患者都可能带来痛苦和压力,但当医疗资源严重缺乏时,这却只能成为最后的方案。
总的来说,意大利疫情爆发的根本原因,就在于意大利的医疗体系太过于薄弱,没有能力在第一时间排查、隔离患者、控制疫情。目前,意大利的人口数量和疫情增长曲线都与我国湖北省类似,但不同的是湖北有全国之力协助支援抗击疫情,而意大利却无法依靠欧盟国家的援助,只能“孤军奋战”。意大利本身人口不过6000万人,面对如此危险的疫情,几乎已经采取了一切能够采取的措施,但仍然难以抑制住疫情的扩散。因此在防控的同时,意大利政府也在积极寻找外援。3月11日,一支由四川省5位专家、中国红十字会1名副会长和国家疾控中心1名专家组成的中国红十字会志愿专家团队,携带相关救援物资,启程前往意大利共同抗击新冠肺炎疫情。目前,我国的疫情防控成效已经十分显著,湖北省以外各地基本上都已经开始开展复工复产工作。但随着疫情的全球化扩散,输入性病例也逐渐开始增加。在这样的局势下,没有哪一个国家是孤岛,也没有哪个国家能够独善其身。疫情面前无国界,只有所有国家联合在一起,通过国际之间的合作,共同携手抗击疫情,才能有效遏制病毒传播,让世界人民尽快恢复正常生活。在中国疫情爆发之初,意大利也曾组织专机,把载有的2吨政府援助医用物资运抵北京。滴水之恩,当涌泉相报,每一个给中国伸出援手的国家,中国都不会忘记。最后祝愿:
远赴意大利的专家们平安归来
希望钟南山院士
分享的经验能够帮助欧洲
祝福世界早日回归正轨