公立医院VS私立医院，谁更能承担社会责任？疫情给了我们答案
引
言
近日国外疫情愈演愈烈，意大利宣布优先治疗年轻人，瑞典甘做“鸵鸟”，检测只面向已住院患者及高危人群，这一切的背后都是因为医疗资源的紧张。
毫无疑问，疫情过后，各国都会增加在医疗资源上的投入，对于我国，是倾向公立医院还是私立医院呢？本文从当下、历史和国外三个维度比较给出明确的建议。
疫情中，是谁在承担社会责任？
更严重的是，在新医改之后，国家层面不仅给民营医院加油，同时也给公立医院主动踩刹车。一增一降之间，公立医院和民营医院的数量彻底发生了变化。
2019年底，全国公立医院11941家，同比上年减少170多家，而私立医院增加到2.32万家，同比上年增加2800多家。私立医院数量占比达到恐怖的65.9%，私立医院已经是医疗体系中不容忽视的一股力量了。
但奇怪的是，公立医院的数量在逐年下降，就诊总人数却一直在上升。2018年公立医院诊疗人次达30.5亿人次（占85.2%），私立医院仅有5.3亿人次（占14.8%）。
疫情的前期，湖北公立医院系统动员了所有的医生及护士，包括眼科、牙科以及外科的医生，构成了抗疫防线的第一道屏障。
在抗击疫情时，收治新冠肺炎病例的大型公立医院也先后出现了医务人员感染，达几百人的减员，使湖北公立医院的救治工作雪上加霜。
而后全国346支医疗队紧急支援湖北，医疗队人数高达4.26万人，这其中，公立医院又是绝对的主力。
纵观全程，是谁站在了第一线，用血肉之躯筑起了保护屏障？
是公立医院的医护人员！私立医院没有参与吗？不是，但占比很小！
有人曾将私立医院鼓吹的千般好，万般优，可是危险一到，他们不仅没有多少支援的力度，更有个别的莆田系医院，还趁火打劫，分走了比一线医院更多的口罩，就更不用提那些要发国难财的私营药店老板了！
作为私立医院精英的代表北京和睦家医院，虽然在北京卫健委设置发热门诊的定点医疗机构名单内，却在1月27日停诊，多达数天。试问，如果在疫情最紧张的时候，公立医院发热门诊也停诊数天，那会是怎样的一种局面？简直不敢想象啊！
公立医院成为抗疫绝对主力，不仅仅在于它是我国医疗体系的中坚力量，更在于下面两点：
一是超强的组织动员能力；还记得第一批支援武汉的医疗队是何时出发的吗？是大家最看重的除夕夜！大年三十，不陪伴在亲人身边，赶赴抗疫一线，这是何等的胸怀和组织动员能力！
二是齐全的科室队伍；私立医院的本质是要盈利的，因此以专科医院为主，很少会设立不怎么盈利的感染科，而感染科是这次抗疫的重要科室之一。
公立、私立医院，孰轻孰重？我想大家心中已有答案，下面再从历史和国外两个角度进一步验证答案。
曾经的公立医院私有化之觞
2001年，由于财政危机，宿迁将全市10个县级以上的公立医院、124个乡镇公立卫生院全部改成了民营。
宿迁市人民医院由来自省城的两家“国字头”单位——金陵药业和南京鼓楼医院参与股份制改造。金陵药业以7000万元持股宿迁市人民医院63%，主抓医院管理；南京鼓楼医院以无形资产作价持股10%，主抓医疗；宿迁当地国资保留余下的27%股份。
谁能料到，十年之后，由于宿迁长期没有三甲医院，缺少优质医疗资源，危重病人依旧外流，政府不得不重启建立公立医院的计划。
最终，新医院耗时三年完成，花费26亿元。当初宿迁举全市之力，从公立医院私有化改制中获得收入仅为1亿多元，如今却要花20多倍代价来建一所三甲公立医院，令人惊叹不已。
国外医疗体系公立、私立的比较
美国是私立医疗体系的典型，公立医院只占医院总数的20%左右，医疗资源大大向私立医院倾斜，出名的、好的医院往往都是私立医院。
但是，上述是停留在表面对于美国医疗体系的理解，好了，我要开始泼冷水了：美国医疗最大一个特点是“贵”！美国卫生总费用占GDP比重高达18%，而我国这一比例仅仅为6.6%。
美国代表世界顶尖的私立医疗体系解决了“看病贵”这一难点了吗？完全没有！
曾经有美国网友自嘲地说道：“人们常常问美国人为啥如此友好，原因很简单：如果我们不多交朋友，等我们生病时没人众筹医药费就死了。”
自嘲的背后，透露出了无限的辛酸。
美国代表世界顶尖的私立医疗体系解决了“看病难”这一难点了吗？也完全没有！
高晓松老师曾在他的节目里吐槽美国的医疗体系：急诊要等4到5个小时。
还有位留学生曾爆料胃粘膜出血，在美国等了4天才约到医生，还要等一天出化验结果。父母咬牙买了回国机票，两天后止住胃出血。最后算账，治疗费及来回机票的总费用与在美国看病花费相当。
说完美国，就不得不提跟美国关系非常亲密的英国，在医疗体系上它完全走到美国“对面”去了。
英国以公共医疗体系为主，私立医疗体系是作为公立医疗服务体系的补充，针对于那些收入较高，对医疗服务要求也较高的人群，简称NHS，被世界卫生组织认为是全球医疗体系第一。
NHS体系实行分级诊疗，主要分为两大层次。
第一层次是以社区为主的基层医疗服务，例如家庭医生、牙医、药房、眼科检查等。每一个英国居民都得在家居附近的一个家庭医生诊所注册，看病首先约见家庭医生，任何进一步的治疗都必须经由第一层次的基层医疗转介。
第二层次医疗以医院为主，包括急症、专科门诊及检查、手术治疗和住院护理等。
英国实行的是就地看病，看家庭医生，就诊和买药都不交钱，只是在药房取药时，每张药方需付6.4磅的处方费。家庭诊所和社区诊所按人口分布构成保健网，基本没有死角。如果他们认为病情严重，会推荐患者到医院或者专科去检查。
英国90%的医院为公立医院，收入主要来自政府财政税收，部分来源于私有资金投入，与就诊的患者数量和患者花费无关。因此，医院和医生只需要关注疾病，而不会考虑经济收入，一定程度上避免了过度医疗。
我们可以看到英国患者在到达医院前，有很多分流的途径。其实我们中国最近也在实行分级诊疗制度，也就是提高社区医院的作用。
写在最后
医改10年，我们不断反思，不断对公立医院进行改革，特别是对公立医院体系中的国有企业医院、军队、武警医院进行改革，让更多的民间资本进入医疗行业。
但是，疫情下，公立、民营医院究竟是谁在承担社会责任？疫情过去后，还要限制公立医院发展吗？
公立、私立医院，孰轻孰重？当下、历史和国外，都给足了参考，大家心中自有答案。
建立一个完善的医疗体系需要时间，改变一个医疗体系也要时间，我们关注的是老百姓健康这个社会责任最后应该由什么医院来承担！
公立医院和民营医院之争看似让患者得到了实惠，可在重大危机面前受委屈的永远都是普通患者……
公立医院的医疗体系和公益性质，还有医院长期的发展，决定了公立改民营、大力发展民营不一定是个最好的做法。
同样，关于在医院推行聘用制，实行合同管理，这一点也值得再讨论 。
最终不是事业编制的人员要履行国家、社会的公益责任。得不到高收入和保障的医务人员，为什么要去做这些呢？
只能依靠对医疗事业的热爱，和真正把人民群众的生命看得比自己生命还重要的责任感和使命感。
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