慢性胃炎非小病，这些防治要点很重要！
慢性胃炎患病率高，若治疗不及时会有严重的后果，甚至会引发胃癌。因此，如何防治慢性胃炎，显得尤其重要。
一
治疗
01
一般治疗调整饮食及生活方式有助于慢性胃炎预防和治疗。
02
药物治疗首先，要针对病因的治疗，比如幽门螺杆菌感染引起的慢性胃炎。
根治Hp治疗
对于由Hp感染引起的慢性胃炎，推荐铋剂四联Hp根除方案，即质子泵抑制剂（PPI）+铋剂+2种抗菌药物，疗程14天，这些方案的Hp根除率均可达到85%～94%。
Hp治疗方案的选择如下表：
其次，强调对症治疗，减轻症状是治疗慢性胃炎很重要的一环。
抑酸药
以质子泵抑制剂为最主要的药物，包括奥美拉唑、泮托拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑、埃索美拉唑等。凡是胃镜下可见胃黏膜糜烂（尤其平坦糜烂）、有胃里反酸、上腹痛症状的患者，服用质子泵抑制剂后疗效均不错。
对于服用质子泵抑制剂有过敏的患者，也可以服H2受体阻滞剂，如西咪替丁、法莫替丁、雷尼替丁，临床疗效逊于质子泵抑制剂。
胃黏膜保护剂
此类药有很多种。其中，铝碳酸镁、消胆胺是有结合胆酸作用的胃黏膜保护剂，对于胃镜发现有胆汁反流的患者，可减轻胆汁反流所导致胃黏膜损害。
其他的胃黏膜保护剂，比如硫糖铝、替普瑞酮、吉法酯、依卡贝特、瑞巴派特、麦滋林等，对于胃镜下可见胃黏膜糜烂的患者，可以促进糜烂愈合，症状相应缓解。
促动力药
对于有腹胀、早饱（没吃几口饭就饱了）、恶心呕吐症状，或者胃镜下见有胆汁反流的患者，都可以用促胃动力药。
常用的有莫沙必利、伊托必利、多潘立酮。需要提醒，心脏疾患者不考虑使用多潘立酮。
消化酶制剂
可用于有明显与进食有关的腹胀、纳差等消化功能低下症状者，推荐餐中服用。包括复方阿嗪米特、米曲菌胰酶、各种胰酶制剂。
其他
若有明显的精神、心理因素加重的胃炎，可加用抗抑郁药、抗焦虑药。若是自身免疫性的萎缩性胃炎，伴有恶性贫血，应补充叶酸、维生素B12。
03
手术治疗针对药物不能逆转的局灶高级别上皮内瘤变，部分胃癌早期患者可在胃镜下行黏膜下剥离术(ESD)或黏膜切除术(EMR）。
该方法为微创的治疗方法，在胃镜下将病变逐渐切除，一般手术时间1~2小时，对胃部结构没有破坏，对患者的身体及体力造成损害小，医疗花费相对少，但术中及术后有出血、穿孔等风险，需要密切监测。
切除病变后会对切除的组织进行病理检查，如切缘发现癌变或癌组织浸润较深，需追加外科手术治疗。
二
预防
1养成良好的饮食习惯
饮食宜按时定量、营养丰富的食物。饮食时要细嚼慢咽，使食物充分与唾液混合，有利于消化和减少胃部的刺激。
应尽量少吃过酸、过辣等刺激性食物及生冷不易消化的食物，如辣椒、酒、浓咖啡等；避免过多食用熏制品。
2戒烟戒酒
烟草中的有害成分能促使胃酸分泌增加，对胃黏膜产生有害的刺激作用，过量吸烟会引起胆汁反流。
过量饮酒或长期饮用烈性酒能使胃黏膜充血、水肿、甚至糜烂，慢性胃炎发生率明显增高。应戒烟忌酒。
3慎用非甾体类抗炎药
即解热镇痛药，这类药物包括阿司匹林、对乙酰氨基酚、吲哚美辛、双氯芬酸、布洛芬等，长期滥用此类药物会使胃黏膜受到损伤，从而引起慢性胃炎及溃疡。
4保持精神愉悦
平衡心态，稳定情绪。精神抑郁或过度紧张和疲劳，容易造成幽门括约肌功能紊乱，胆汁反流而发生慢性胃炎。
5补充益生菌
Hp感染影响和改变了胃内正常菌群的平衡，破坏了胃黏膜生物屏障作用。文献报道，外源性补充乳酸杆菌，可以维持正常胃部的菌群，抑制Hp和(或)减轻炎症进程。提高HP根除效果，减少根除时产生的副反应。