小小滤器为您撑起一顶“生命保护伞”
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经过小编前二期的科普宣教，相信小伙伴对于“深静脉血栓/肺栓塞”这个学术名词不再陌生。
近几年来，我国静脉血栓栓塞症患者迅速增加，较20年前有10~30倍的增长，住院患者中肺动脉栓塞比例也大幅增长。
面对这个“深静脉血栓/肺栓塞”这个无形杀手，医生们也是动足了脑筋，一些极具实用性的临床技术为上述患者提供了有效的预防和保护，例如，小编今天想跟大家分享的这个临床技术——下肢深静脉滤器（图示）。
下肢深静脉滤器示意图
小伙伴们可千万别小看图中这把小小“滤器伞”，遇到深静脉血栓的时候，这把“保护伞”一旦撑开，一定程度上可以帮助我们的患者“逢凶化吉”，正如同我们今天故事主人公冼先生所经历的那样。
冼先生是一名书法老师，2天前无明显诱因下出现胸闷心悸，第二日便出现下肢肿胀，来医院急诊就诊，经检查发现下肢深静脉血栓形成，同时胸部CT可见肺动脉血栓栓塞，如果血栓不断涌入肺血管内，冼先生的病情势必会进一步加重，生命受到严重威胁。
面对这样的危急情况，经验丰富的医生们决定即刻在局麻下行腔静脉滤器置入术，当这一顶“生命保护伞”打开之时，就发挥了“一夫当关，万夫莫开”的作用，下肢的血栓无法源源不断进入肺动脉，从而大大降低了肺栓塞相关猝死的发生风险，也为冼先生的后续治疗得到了保障。
什么是下腔静脉滤器？
下腔静脉滤器是为预防下腔静脉系统栓子脱落引起肺动脉栓塞而设计的一种装置。
下腔静脉滤器其形状就像一个保护伞，通过微创介入技术置入静脉滤器来“网住”脱落血栓，防止脱落的血栓随着血液循环流到身体其他部位，给患者生命安全造成危险。
下腔静脉滤器置入后它能阻挡3mm以上的栓子进入肺动脉引起肺栓塞，又不至于影响静脉回流，且并发症少、损伤小、出血量少、恢复快等优点，使栓塞的血管再通。
下肢深静脉血栓患者尤在急性期或溶栓、抗凝治疗期间，有可能因深呼吸、剧烈咳嗽、排便、体位移动、揉挤患肢，造成深静脉系统内的血栓突发脱落堵塞肺动脉。
下腔滤器的重要作用就是在脱落途中将血栓有效拦截住，由此起到预防肺动脉栓塞的目的，使肺动脉栓塞发生率大幅降低，由原先的25-45%下降至0.4-7%，同时也为下一步手术取栓、药物溶栓提供了强有力的支持，使深静脉血栓得到更有效的治疗。
近年来我国下肢静脉血栓形成及肺栓塞的发病率不断上升，而下腔静脉滤器置入术的开展，极大地降低了肺栓塞猝死的风险，形成了“生命保护伞”，为患者生命保驾护航！
参考文献
1. 下腔静脉滤器置入术和取出术规范的专家共识（第2版）.中华医学杂志. 2020, 100(27): 2092-2101.
2. 慈红波,李阳阳,戈小虎.下腔静脉滤器的应用进展[J].国际外科学杂志,2019(03):148-151.
本文图片来源网络
周剑平 博士
上海交通大学医学院附属瑞金医院呼吸与危重症医学科
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