你有尝过，半夜被手麻醒的滋味吗？
拇指、食指、中指及无名指经常麻木、疼痛，甚至半夜睡觉时也被手麻醒？小心，你可能得了 “鼠标手” ！
“鼠标手”又叫“腕管综合征”，好发于经常以手腕用力的人群身上，如木工、厨师、书法家、家庭主妇以及经常操作键盘或鼠标的人群。
女性患病率明显高于男性，且有逐年增高趋势。由于手腕关节长期进行反复和过度的活动从而导致腕部的肌肉、韧带及肌腱受损发炎，继发腕管压力增高，压迫正中神经（如下图），引发了拇指、食指、中指及无名指麻木、疼痛，腕部不敢自由活动，甚至上肢放射痛等症状。
广州医科大学附属第三医院康复医学科主任医师李舜提醒大家：准确识别“鼠标手”，小心误诊！
由于很多疾病都可能出现手麻、手痛的症状，如神经根型颈椎病、糖尿病周围神经病变、胸廓出口综合征、肘管综合征等，所以仅从临床表现难以判断“腕管综合征”，那么到底该怎样确诊呢？
专家建议康复医学科就诊。通过各种运动性测试及神经肌电图测量正中神经的潜伏期、波幅及运动及感觉传导速度来确诊及进一步了解损伤的严重程度。必要时也可以行腕部彩色多普勒超声检查，观察腕横韧带厚度、正中神经横截面积等进一步评估病情。
“鼠标手”怎么治呢？
“腕管综合征”的最重要的发病机制是腕横韧带及肌腱发炎、增厚，引起腕管内压力增加，压迫正中神经，使正中神经受损，晚期时正中神经不可逆的变性，大鱼际肌萎缩。所以患了“腕管综合征”，需尽早治疗，如果不重视，拖到晚期，导致正中神经变性，正中神经支配的大鱼际肌萎缩（如下图），那么这时候将很难纠正，悔之晚矣。
目前最先进的治疗手段，就是超声引导下注射药物（如下图）。
这是目前公认的快速有效、方便、创伤小的治疗方法。通过简单的超声引导下注射药液，利用水分离原理，松解卡压的正中神经，有望一次性轻松解决“腕管综合征”给您带来的病痛与折磨。
超声引导注射药物有什么优势呢？
超声可以清楚地看见腕管内正中神经、肌腱及骨性结构，实时观察并引导穿刺针的走行，使之到达正中神经附近，注射药液，分离受卡压的神经。
目前常用的注射药物有那些呢？
采用超声引导下向腕管内注射药物有：5%葡萄糖溶液、高渗葡萄糖、维生素B12或者激素，利用葡萄糖的增生疗法或激素的抗炎作用，达到消除局部水肿及营养周围神经，辅助水分离治疗腕管综合征的目的，安全高效，方便可行。
除了注射药物
还有其他药物或预防方法吗？
可以口服或外用非甾体抗炎药，如塞来昔布胶囊、艾瑞昔布片、双氯酚酸钠等口服，吡罗昔康贴、洛索洛芬钠凝胶膏等外用。或加用一些B族维生素口服，营养神经，促进恢复。有条件用矫形器或夹板固定腕部，预防正中神经再次损伤或卡压。
还有其他非药物治疗方法吗？
我们可以通过神经传导检测，如不想选用药物治疗，对于正中神经运动传导正常且远端运动电位的潜伏期<4.5ms者或症状较轻如用力甩动手腕可缓解不适症状的患者，可以考虑选用超短波、超声波及冲击波等仪器进行物理治疗，或选用手法治疗：如神经牵伸、筋膜松解等。
如神经电生理检查表明有轴索损伤或经康复治疗不明显，需要考虑手术治疗。如腕横韧带切开减压、切除增生明显的滑膜等。切记术后一定不能忽视手指的屈伸康复功能锻炼。
李舜
广州医科大学附属第三医院
康复科 主任医师
简介：现任广东省康复医学会疼痛康复分会骨盆痛专委会主委、围产康复分会副会长，广东省自然医学会产后康复分会副主委，广州市康复医学科质量控制中心委员会副主任委员。长期从事各种软组织疼痛的诊治，擅长超声介入下疼痛注射和针刀松解，尤其对各种骨关节疼痛、复杂性眩晕及手脚麻木有较好的诊治经验。
2021-06-27
2021-06-27
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