吞咽困难、咽下疼痛，小心食管癌！

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我国食管癌的发病率和病死率都是非常高的，食管癌是威胁我国居民健康的主要恶性肿瘤之一，其实在早期是可以被治愈和控制的。

如果食道癌早期没有被发现并治疗，那该病在发展过程中会危及健康。

食管癌有哪些表现？

食管癌的早期症状

早期食管癌症状多不典型，易被忽略。主要症状为胸骨后不适、烧灼感、针刺样或牵拉样痛，进食通过缓慢并有滞留的感觉或轻度哽噎感。早期症状时轻时重，症状持续时间长短不一，甚至可无症状。

食管癌的中晚期症状

1．进行性咽下困难是绝大多数患者就诊时的主要症状，但却是本病的较晚期表现。由不能咽下固体食物发展至液体食物亦不能咽下。

2．食物反流因食管梗阻的近段有扩张与潴留，可发生食物反流，反流物含黏液，混杂宿食，可呈血性或可见坏死脱落组织块。

3．咽下疼痛系由癌糜烂、溃疡、外侵或近段伴有食管炎所致，进食时尤以进热食或酸性食物后更明显，疼痛可涉及颈、肩胛、前胸和后背等处。

4．其他症状：长期摄食不足导致明显的慢性脱水、营养不良、消瘦与恶病质。有左锁骨上淋巴结肿大，或因癌肿扩散转移引起的其他表现，如压迫喉返神经所致的声嘶、骨转移引起的疼痛、肝转移引起的黄疸等。

当肿瘤侵及相邻器官并发生穿孔时，可发生食管支气管瘘、纵隔脓肿、肺炎、肺脓肿及主动脉穿破大出血，导致死亡。

食管癌的体征

早期体征可缺如。晚期则可出现消瘦、贫血、营养不良、失水或恶病质等体征。当癌转移时，可触及肿大而坚硬的浅表淋巴结，或肿大而有结节的肝等。

如何预防食管癌？

1. 改变饮食习惯

不要吃过于烫的食物，还有过于粗糙的食物，因为热烫和粗糙的食物通过食管时，会烫伤划伤食管上粘膜，使粘膜上皮发生破损、溃烂、出血等病变。

不要进食过快，不要狼吞虎咽，不要吃饭菜速度过快，避免误吞鱼刺、禽畜肉骨头等。这些硬性的骨刺，会刺破食管壁，创口一时难愈，时间一长导致食管病变。不要过量饮烈性酒以减轻对食管粘膜的刺激。

不吸烟，少饮酒，由于酒精含量高或由于酒中含有的其他有害化学物质可能使吸烟引起的口腔、咽、喉、食管部位的癌症发病因素成倍地增长。因此，提倡不吸烟，少饮酒。

不蹲食，因蹲着饮食时腹腔内压力增加，食物通过贲门进入胃的时候必然受阻，食管就要增加蠕动和压力来输送食团。食物与食管产生的摩擦力加重食管壁的损伤，容易癌变。损失的粘膜上皮会很快地增生来修复已破溃发炎的粘膜上皮。

如果经常反复使粘膜上皮受到这种不良的刺激，粘膜上皮就会在反复增生、修复的过程中，出现一些在形态、功能上不正常的“异形性”细胞，而这些不正常的细胞积累多了，就会向坏的方向发展，逐渐发生恶性变化，最后形成不断地扩展的癌细胞。

2. 不要吃发霉的粮食，少吃酸菜

不能吃霉变的食物这是大家都知道的，因为其中的霉菌是很强的致癌物质。酸菜尽量少食用，酸菜中含有大量的亚硝胺类物质，这些物质都有较强的致癌作用。

减少或避免亚硝胺化学物质的摄入，亚硝胺是一类致癌性很强的化学致癌物。因此，要尽可能不吃久存变质的食品、腌制的肉食品和腌菜等。

不吃霉变食物，霉变食物也是诱发食管癌的因素之一。粮食收割、贮藏时易被霉菌污染;食用油久存，易被黄曲霉菌污染;蔬菜保管不好会长白霉菌。

从食物中摄人足够的核黄素即维生素B2，B2为水溶性B族维生素之一，是维护人体健康不可缺少的一种重要维生素。近年来国内外有人发现，核黄素缺乏与食管癌的发生关系密切，核黄素的缺乏是食管癌的促发条件。

3.用漂白粉处理饮水

这可使水中亚硝酸盐含量减低，常服用维生素C，可以减少胃内亚硝胺的形成。

4.莫忽视食管癌早期先兆

食管癌的发生发展不是朝夕之事。因此，凡是40岁以上中老年人，尤其是来自或生活在食管癌的高发地区的人(男性更甚)，平时有食用酸菜、饮酒等习惯者，近期出现吞咽困难、胸骨后疼痛或不适等一种或多种先兆症状时，不可掉以轻心。

应及时就医食管脱落细胞学检查、X线钡餐检查、食管镜与活组织检查以便能够早期发现病情。只要做到三早，即早期发现、早期诊断和早期治疗，就可大大提高患者的生存率。

作者介绍

葛勤敏

上海交通大学医学院附属新华医院

急诊科主任医师

简介：ChineseMedicine审稿人，中华临床医师杂志（电子版）特约编委。2012年获上海交通大学医学院优秀青年导师学术和指导能力提升计划，赴加拿大McGill大学进行为期半年的访学。主持国家自然科学基金项目1项、上海市卫生局课题1项和上海交通大学医院院课题1项，近年来第一作者发表SCI收录的论著3篇，国内核心期刊发表论文16篇。在各种急危重病的急救和综合救治方面具有丰富的临床实践经验，尤其擅长急性肾损伤、多脏器功能不全的诊治。熟练掌握血液净化技术、纤维支气管镜技术、呼吸支持技术等各项脏器功能支持技术。

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