大家都觉得冠心病是老年人才会得的病，你真的了解冠心病吗？

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大家都觉得冠心病是老年人才会得得病，这种说法就是不对的，现在年轻人的饮食习惯，生活作息还有工作压力导致的冠心病的有很多。

年轻人主要患冠心病的原因归结于吃外卖，都是一些高油高脂的食物，平常聚会和应酬的时候大量饮酒，上班的时候过于劳累都是冠心病趋于年轻化的原因。

冠心病的定义

冠心病是动脉粥样硬化导致器官病变的最常见类型，亦是严重危害人类健康的常见病。近年来冠心病发病呈年轻化趋势，已成为威胁人类健康的主要疾病之一。

冠心病是一类由遗传因素和环境因素共同影响所致的复杂性疾病，其发病机制复杂，遗传因素、各种可控及不可控的心血管危险因素如高血压、高血脂、糖尿病、胰岛素抵抗、肥胖、吸烟、高凝状态等相互交织，共同导致了疾病的发生和发展。

冠心病的高危因素

1年龄

年龄不仅是冠心病不可改变的危险因素，也是最常见的混杂因素。随着年龄增长，冠心病发病风险显著增高，年龄每增加10岁，冠心病发病风险增加37.1%。

同样，年龄每增加10岁，其主要不良心血管事件发生风险上升19.7%。

2性别

目前认为，女性冠心病发病年龄普遍晚于男性约10年，但高龄患者中女性与男性患病率相近，但女性发生心肌梗死、心源性死亡等风险高于男性，这可能与女性体内某些激素（如雌激素、睾酮等）活性有关，其在女性冠心病预防中起积极作用，可延迟冠心病发病。

3高血压

高血压是脑卒中、冠心病和全因死亡率的主要危险因素，其中难治性高血压更增加了冠心病的发病风险。

高血压患者的冠状动脉病变程度、范围明显重于正常血压患者，提示血压与冠状动脉粥样硬化进程显著相关，直接影响冠状动脉狭窄的范围和程度，血压越高、病程越长，则越容易发生多支、弥漫性、复杂性病变。

4高脂血症

脂质代谢异常TGTC、LDL-C水平升高，HDL-C水平降低均被认为是冠心病的危险因素。

在临床中，以TC和LDL-C水平升高最受关注。HDL-C与冠心病发病呈负相关，即HDL-C每升高1.00 mmol/L，冠心病发病风险可降低55.2%，是预防冠心病的保护性因素。而TC与冠心病发病呈正相关，即TC每升高 1.00 mmol/L，冠心病发病风险增加23.8%。

5糖尿病

临床上，糖尿病合并冠心病非常常见，糖尿病患者罹患冠心病的风险是非糖尿病患者的4倍，且会加速、加重冠状动脉粥样斑块的形成及演变，易形成弥漫性病变，增加介入治疗难度，降低血运重建获益，增加冠心病远期死亡风险。

6吸烟

吸烟可通过损伤内皮，触发冠心病形成，诱发斑块不稳定，加速粥样病变进展。因此，冠心病防治指南中指出，所有冠心病患者应停止吸烟，包括主动吸烟和被动吸烟。

国外文献报道，少量暴露于主动或被动吸烟（平均1支/d），心血管疾病发病风险就可增加30%，随着吸烟数量的增加，从5支/d至20支/d 其发病风险呈线性增加至2倍，而暴露于二手烟的非吸烟者冠心病发病风险增加25%~30%。

参考文献：

[1]吴舒窈,刘艳,宋倩.冠心病发病及预后的影响因素研究[J].中国全科医学,2018,21(29):3562-3570.

作者介绍刘怡徐州市中心医院心内科 副主任医师
简介：2012年、2014年分别于阜外心血管病医院及北京安贞医院进修心血管临床，在国内核心期刊及SCI发表论文多篇，专业专长心血管临床诊疗及起搏电生理工作；现任江苏省医学会第二届心电生理与起搏分会青年委员会委员，擅长起搏器植入术后起搏参数的优化管理。对心血管内科各种疾病的临床诊治工作，尤其对急性心肌梗死、急慢性心衰、恶性心律失常等急危重症的抢救治疗等，有丰富的临床经验。

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