且行且珍“膝”，别再说“忍”啦！
常言道：人老腿先衰，木枯根先竭。膝盖是个消耗品，用得越多，越容易磨损消耗。生活中，你是否常常觉得膝盖用起来“力不从心”？
上下楼的时候膝盖使不上劲，甚至隐隐作痛，有的时候还会发出咔吧响；
早上起床或久坐后，经常感觉膝盖僵硬、需要缓一会儿才能下地和行走；
当你的膝盖遇到以上这些情况，就需要警惕你可能是患上了膝关节炎，或是离膝关节炎只有一步之遥了。
什么是膝关节炎？
生活中，鞋子穿的时间长了，鞋头、鞋跟就会磨损。膝盖关节也一样，用的时间长了，或是使用方法不对都会造成软骨、滑囊、肌腱及韧带的磨损，磨损久了就会变成膝关节炎。
膝关节炎又称膝关节骨性关节炎，是一种慢性病，特别好发于50岁以上的中老年人群，女性多见，病情发展缓慢。
病情前期只出现疼痛、红肿及关节腔积液，若不加以重视，到了后期会导致膝关节发生畸变、严重的甚至无法行动，要进行膝盖置换手术。
所以，及时发现，及时治疗干预是很重要的。
如何及早发现患上了膝关节炎？
膝关节炎的第一个警示就是——痛！
如果远距离步行或运动后经常出现膝关节疼痛，或时常伴有膝关节弹响、僵硬，可能提示正常生理性运动趋势可能发生了改变，或膝关节骨性结构出现了早期退变。
比如下楼梯时，膝盖有点儿疼，有点儿吃不住劲；
比如蹲下后再站起的时候，膝盖有点僵，难站直；
遇到这种情况就不能用“漠不关心”“忍一忍”或“休息一下就好’的想法和行为来对待膝盖疼痛或异常，会导致病情继续发展，进入到更严重的阶段。建议及时就医，肌骨超声及多维步态分析仪有助你及早发现病情，及早干预。
得了膝关节炎该怎么办？
膝关节炎是一种慢性病，需要长时间的生活方面的干预养护，也需要配合医疗方面的治疗。
生活养护方面
有意识地保护膝关节
可以佩戴保护关节的弹性套，比如常见的露出髌骨的有”洞”的护膝；
不穿滑的袜子(丝袜)，少穿高跟鞋，个体化订制生物力学矫形鞋垫；
避免长途疲劳奔走、爬山、上下楼梯，以及各种不良体位姿势（如久站、跪位、蹲位）。
遇到急性发作期间，采用一些手段缓解
急性疼痛发作的时候，可以暂时使用非甾体抗炎镇痛的膏药，比如吡罗昔康贴片，每次敷帖8小时左右，过长时间使用容易造成皮肤过敏。急性疼痛而不方便行动时，可以使用手杖、助步器协助活动。
日常加强膝盖周围肌群锻炼
下面这个动作，该疗法不仅可以促进膝关节腔滑液的流动，而且可加强股四头肌和腘绳肌的肌力，减轻膝盖的负重，改善膝关节的受力方式，减少关节磨损。股四头肌和腘绳肌是膝关节病变发生发展的重要影响因素，可保证膝盖更耐用，特别是膝关节屈肌群。
（图片有加速，实际动作可放缓）
动作要领：
膝关节要伸直，脚踝要尽量背屈。
上半身保持正直，两只脚稍分离，双脚上抬速度要缓慢，避免用力的惯性。
用股四头肌和腘绳肌发力，用力上抬下肢，动作越慢越好。
每天勾脚抬腿 100 次。
注意：初期上抬患腿的时间可短一点，然后循序渐进，增加下肢在空中的时间。刚开始锻炼时，可以根据个人情况量力而行，锻炼量可分次完成。
控制体重，适当行走
体重过重会给膝盖带来不小的负担，适量行走能改善膝关节的血运和营养，避免制动造成软组织粘连和骨质疏松。
医疗治疗方面
在确诊膝关节炎后，建议就诊康复科，康复科治疗的手段很多，医生会用先进的设备进行评估，再制定对应的治疗方案，目前较新的非手术、非药物治疗方法如下：
引用超声介入技术
肌骨超声可即时发现关节腔积液、动态观察软组织损伤及痛风结石沉积等情况，更重要的是能实现可视化引导穿刺、抽吸及注射治疗，避免单凭体表触摸造成周围组织损伤或穿刺错误增加患者痛苦。彩色多普勒超声比传统的X光拍片检查更易发现膝滑膜炎，也能更准确找到需要穿刺、抽吸及注射的地方。
注射富血小板血浆
应用超声引导，将富血小板血浆注射至患者膝关节腔内，利用这种最新的再生医学技术修复膝关节受损的韧带、滑膜及关节软骨，达到治疗膝关节骨性关节炎的目的。
不少患者都以为膝关节病无法治疗，其实随着医学的发展和新技术的更新，目前康复科的手段很多，除了超声介入、再生医学技术外，还有意大利肌筋膜松解术、骨关节手法调整技术、基于多维步态分析的生物力学鞋垫矫正、多种先进物理仪器治疗及现代浮针等，都能帮你减轻痛苦，避免手术及减少药物长期应用。
膝关节的保健与康复需要大家重视起来，不要“漠不关心”、“一忍再忍”，越早发现问题，治疗的方法也会越简单，经济负担也会越小。
你的膝盖会经常疼痛吗？还是会发出咔哒响？欢迎在评论区里留言讨论。
李舜
广州医科大学附属第三医院
康复科 主任医师
简介：现任广东省康复医学会疼痛康复分会骨盆痛专委会主委、围产康复分会副会长，广东省自然医学会产后康复分会副主委，广州市康复医学科质量控制中心委员会副主任委员。长期从事各种软组织疼痛的诊治，擅长超声介入下疼痛注射和针刀松解，尤其对各种骨关节疼痛、复杂性眩晕及手脚麻木有较好的诊治经验。
2021-06-27
2021-06-27
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