医疗地图 | 哮喘真的治不好吗？其实是有办法的，看完你就懂了。

2014年亚洲哮喘研究荟萃分析显示：亚洲成人哮喘患病率在0.7%-11.9%，平均不超过5%。

2015年全球疾病负担研究显示：全球哮喘患者达3.58亿，较1990年增加了12.6%。

2019年中国肺健康研究显示：20岁以上哮喘患者4570万，患病率为4.2%。

支气管哮喘是一种常见的慢性呼吸道疾病，临床研究结果表明，哮喘患病率正在逐年上升。而哮喘的规范化诊断和治疗，特别是实施有效的管理，对于提高哮喘的控制水平，改善患者生活质量具有重要作用。

哮喘的定义

哮喘是由多种细胞以及细胞组分参与的慢性气道炎症性疾病，临床表现为反复发作的喘息、气急，伴或不伴胸闷或咳嗽等症状，同时伴有气道高反应性和可变的气流受限，随着病程延长可导致气道结构改变，即气道重塑。哮喘是一种异质性疾病，具有不同的临床表型。

哮喘的分期

• 急性发作期：喘息、气促、咳嗽、胸闷等症状突然发生，或原有症状加重，并以呼气流量降低为其特征，常因接触变应原、刺激物或呼吸道感染诱发；

• 慢性持续期：每周均不同频度或不同程度地出现喘息、气促、胸闷、咳嗽等症状；

• 临床控制期：患者无喘息、气促、胸闷、咳嗽等症状4周以上，1年内无急性发作，肺功能正常。

哮喘的治疗

1. 长期抗炎治疗是基础的治疗，首选吸入激素。常用吸入药物有倍氯米松、布地奈德、氟替卡松、莫米松等，后二者生物活性更强，作用更持久。通常需规律吸入一周以上方能生效。

2. 应急缓解症状的首选药物是吸入β2激动剂。β2激动剂主要通过激动呼吸道的β2受体，激活腺苷酸环化酶，使细胞内的环磷酸腺苷含量增加，游离Ca减少，从而松弛支气管平滑肌，是控制哮喘急性发作的首选药物。

3. 规律吸入激素后病情控制不理想者，宜加用吸入长效β2激动剂，或缓释茶碱，或白三烯调节剂（联合用药）；亦可考虑增加吸入激素量。

4. 重症哮喘患者，经过上述治疗仍长期反复发作时，可考虑做强化治疗。即按照严重哮喘发作处理，给予大剂量激素等治疗，待症状完全控制、肺功能恢复最佳水平和PEF波动率正常后2至4天后，逐渐减少激素用量。部分患者经过强化治疗阶段后病情控制理想。

就诊科室

呼吸内科

就医指南

复旦大学附属中山医院

地址：上海市徐汇区枫林路180号

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简介：

复旦大学附属中山医院是国家卫生健康委员会委属事业单位，是复旦大学附属综合性教学医院。医院科室齐全、综合实力雄厚。医院有国家临床医学研究中心1个、国家疑难病症诊治能力提升工程1个（心脑血管方向）、国家临床重点专科建设项目18个、上海市临床重点专科建设项目22个、有8个上海市临床质量控制中心挂靠。 科室介绍：复旦大学附属中山医院呼吸科是上海市医学重点学科，慢性气道疾病与呼吸危重症的救治相辅相成，慢阻肺患者稳定期康复锻炼，急性期机械通气治疗均具特色，并牵头起草了慢阻肺急性加重期诊治的国内专家共识。在肺血管病、肺间质病、睡眠呼吸紊乱及疑难病、少见病诊治等方面也具有丰富的经验。   

上海交通大学医学院附属瑞金医院

地址：上海市卢湾区瑞金二路197号（永嘉路口）

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简介：

瑞金医院建于1907年，是一所集医疗、教学、科研为一体的三级甲等综合性医院，有着百年的深厚底蕴。拥有中国科学院院士陈竺、陈国强，中国工程院院士王振义、陈赛娟、宁光等一大批在国内外享有较高知名度的医学专家，其中王振义院士荣膺2010年度国家最高科学技术奖。 科室介绍：上海交通大学医学院附属瑞金医院呼吸内科长期从事呼吸系统疾病临床、科研和教学任务。
拥有卫生部内镜培训、临床药理、住院医师规范化培训和国家临床药师培训等4个国家级基地，上海交通大学医学院慢性气道疾病诊治中心、睡眠监测、疑难胸腔疾病会诊、胸腔疾病介入诊疗、呼吸重症病5个诊疗中心及7个专病门诊。

江苏省人民医院

地址：江苏省南京市鼓楼区广州路300号

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简介：

江苏省人民医院是江苏省属三级甲等综合性医院，担负着医疗、教学、科研、公益四项中心任务。医院配有医用磁共振成像设备(3.0MR)、血管造影X射线系统)、数字减影血管造影X线机、单光子发射型电子计算机断层扫描仪、麦默通/Encor微创旋切系统、乳腺分子影像系统及超细乳管镜等医疗设施。 科室介绍：江苏省人民医院老年呼吸科秉承“以病人为中心、以优质服务求发展”的宗旨，在不断提高业务水平的同时，开拓创新，提高科研水平。在学科建设和专业组成方面，老年呼吸科目前已初步建立常见呼吸病诊疗梯队、无创辅助呼吸技术梯队、肺功能实验室梯队；已建立完善睡眠呼吸诊疗、支气管镜诊疗、机械通气治疗梯队。

南京市鼓楼医院

地址：

南京市中山路321号（总院）南京市中山北路53号（北院）南京市江北新区浦珠中路359号（江北院区）

电话：[phone]（总机）

简介：

南京鼓楼医院创建于1892年，为集医教研为一体的大型综合性三级甲等医院，诊疗工作运行良好 医院高度重视医疗技术开展，急难危重诊疗能力不断提升。近年来，医院全面加强科研教学工作，把握南京大学“双一流”建设和南京市创新名城建设的契机，做好与学校院系的深层次对接，加快基础与临床研究的高度融合。 科室介绍：呼吸与危重症医学科是江苏省临床重点专科，拥有电子支气管镜、超声支气管镜、电子胸腔镜、多导睡眠监测系统、肺功能仪、呼吸机等医疗设备。呼吸与危重症医学科多次组织举办国家级继续医学教育“弥漫性间质性肺疾病诊治进展”学习班，对间质性肺疾病诊断和治疗知识在国内的推广、传播和提高发挥了作用。

浙江大学医学院附属第一医院

地址：浙江省杭州市上城区庆春路79号

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简介：

浙江大学附属第一医院是集医疗、教学、科研于一体的大型三级甲等综合医院，同时也是浙江省医疗、教学、科研指导中心。多年来，医院在器官移植、胰腺疾病、传染病、血液病、肾脏病、泌尿系疾病、临床药学等学科领域享有盛名，建立了现代化胰腺癌规范诊治创新技术体系，成功开展肝脏、胰腺、肺、肾、小肠和心脏等多器官移植手术。 科室介绍：浙江大学医学院附属第一医院呼吸内科是卫计委国家临床重点专科。在呼吸系统常见病、多发病、疑难病的诊治，特别是慢性气道疾病如COPD、哮喘等个体化和规范化的治疗方面实力雄厚。本科室具有规模齐全的专科门诊、肺功能室、呼吸內镜室、肺部疾病诊治中心，配置有全套电子支气管镜，超声支气管镜，内科胸腔镜，及各种镜下介入先进设备。

浙江大学医学院附属第二医院
 

地址：解放路院区：浙江杭州市解放路88号

电话：[phone]

简介：

浙江大学医学院附属第二医院创建于1869年，浙江省西医发源地，全国首批三级甲等医院。手术总量居全国第三、全省第一，三四类疑难手术总量和疾病难度系数全省第一；树立经导管心脏瓣膜置换“杭州方案”，儿童肝移植、微小切口复杂自内障手术、大肠肿瘤规范诊治及群体重度创伤救治等全国标杆。 科室介绍：浙医二院呼吸内科的重点研究领域是哮喘和慢性阻塞性肺疾病的分子机制、气道黏液高分泌、慢性气道疾病干预策略、肺部感染、呼吸系统少见罕见疾病的临床和基础研究以及健康教育等方面。对危重症的慢性阻塞性肺疾病急性加重期治疗上经验丰富。目前正在进行哮喘发病及其危险因素和慢性阻塞性肺病防治现状的全国流行病学调查研究项目。

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