坐骨神经痛是怎么一回事？6大常见病因不容忽视！
生活中，每个人都与“坐”脱不了干系：上班坐着，吃饭坐着，回家看电视坐着……不知不觉，坐骨神经痛就找上门了。坐骨神经是全身分布最广的神经，一旦发生炎症或受到压迫，从背到脚都可能引发疼痛，那么坐骨神经到底是怎么一回事，又有哪些常见的病因呢？
坐骨神经痛是怎么一回事？
坐骨神经是人体全身最长最粗大的神经，也是脊神经中骶丛的主要神经。由腰神经和骶神经组成，直径可达1厘米左右。自梨状肌下孔出骨盆后，其总干和终支延伸在整个下肢背侧。总干位于臀大肌深面，经股骨大转子和坐骨结节之间，下降至股骨背侧，分支至大腿背侧肌群。
坐骨神经是股后群肌、小腿和足肌的运动神经，也是小腿和足的重要感觉神经。
坐骨神经痛是一种常见且痛苦的病症。它通常会导致腿部放射痛。大约 13-40%的人会在他们生命中的某个时刻经历坐骨神经痛。当坐骨神经受压时会发生坐骨神经痛。坐骨神经是一条大神经，从下背部穿过臀部，一直延伸到腿，再到脚。
通常，坐骨神经痛可以分为两类：
01原发性坐骨神经痛
原发性坐骨神经痛主要是由于感染或中毒直接损害坐骨神经引起，也叫坐骨神经炎，临床上少见。 多和肌炎、肌纤维组织炎同时发生。受寒、受潮可为其诱发因素。02继发性坐骨神经痛
继发性坐骨神经痛是坐骨神经通路受邻近组织病变的刺激、压迫或破坏引起的疼痛。临床上所见的坐骨神经痛大多数为继发性坐骨神经痛。
6大常见病因
01
腰椎间盘突出
椎间盘突出是压迫到神经根，而非坐骨神经。腰椎椎间盘突出不会压到坐骨神经，但会产生「坐骨神经痛」。
腰椎间盘突出主要是发生在腰4、5或腰5骶1椎间隙，在对腰五骶一神经造成压迫以后，就会表现为坐骨神经痛的症状。
02
马尾肿瘤
肿瘤压迫腰骶神经根，引起坐骨神经疼痛。病初常为单侧根性坐骨神经痛，逐渐发展为双侧。夜间疼痛明显加剧，病程进行性加重。并出现括约肌功能障碍及鞍区感觉减退。
03
腰椎管狭窄症
腰椎管狭窄压迫坐骨神经引起疼痛。
多见于中年男性，早期常有“间歇性跛行”，行走后下肢痛加重，但弯腰行走或休息后症状减轻或消失。
04
腰骶神经根炎
因感染、中毒、营养代谢障碍或劳损，受寒等因素引起腰骶神经根炎症。表现为整个下肢无力、疼痛、轻度肌肉萎缩、除跟腱反射外，膝腱反射也常减弱或消失。
05
强直性脊柱炎
整个病程中，均可出现坐骨神经痛，根据病程的长短、病情的轻重，可出现干性或根性坐骨神经痛。坐骨神经痛多呈双侧性，伴有腰背痛、骶髂部痛、椎旁肌广泛压痛是其特点。
06
梨状肌综合征
梨状肌引起坐骨神经疼痛的原因：
梨状肌损伤可直接压迫坐骨神经而出现梨状肌综合征；
梨状肌与坐骨神经的解剖关系发生变异，也可导致坐骨神经受压迫或刺激而产生梨状肌综合征；
由于部分妇科疾患如盆腔卵巢或附件炎症,以及骶髂关节发生炎症时，也有可能波及梨状肌，影响通过梨状肌下孔的坐骨神经而发生相应的症状。
因此，梨状肌综合征是引起急慢性坐骨神经痛的常见疾病，女性尤其要重视。
王建广
上海市第十人民医院
骨科 副主任医师
简介：担任中国康复医学会修复重建外科再植与再造学组委员，上海市医师协会足踝工作组委员，上海市医学会创伤专科分会青年委员，上海市显微外科专委会青年委员，上海市中西医结合学会创伤专委会青年委员，同济大学讲师。
门诊时间：周一全天，周四下午
2021-10-20
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