医疗地图 | 眼皮持续跳不停，千万别忽视，小心面瘫的来袭！

日常生活中，轻微的、偶尔的眼皮跳动非常多见，常是由于用眼疲劳、睡眠不足或者精神压力过大、食物或药物刺激导致的，通过减少压力、避免刺激、规律作息，大多几天就会自行好转。但如果有持续数天以上的眼皮跳，可能是疾病引起的，需要引起警惕。

病理性的眼皮跳常有两种情况，一是由于眼睛的炎症或者其他病变导致的，不适感始终局限在眼睑周围，没有扩大到面部其他部位的趋势，比如近视、远视、结膜炎、角膜炎等导致的眼皮跳，这种情况需要看眼科。

另一种可能是面部神经疾病的先兆。表现为持续数天以上的眼皮跳，并且渐渐扩大到嘴角甚至脖子等部位，面部跳动的程度也渐渐加重，如果眼皮跳之后出现口角歪斜，眼睛闭不拢那就是面神经瘫痪，如果只有单纯的眼皮和面部跳动就是面肌痉挛。有的面肌痉挛也会出现在面神经瘫痪后。

那么

面瘫前兆可能还有哪些症状呢？

眼睑震颤现象：是常见的轻度面瘫的症状，强力闭合双眼，检查者用力扳其闭合的上睑，此时感到一侧上睑有细微的肌肉挛缩性颤动现象，另一侧则没有。这种现象存在，说明有轻度面神经麻痹，周围性面神经麻痹多见。

瞬目运动：仔细观察患者瞬目情况，轻度面瘫的症状可见双侧瞬目运动不对称，患侧瞬目减少，这种现象意义较大。如嘱患者做瞬目运动，则轻度麻痹侧，瞬目运动缓慢且不完全。

斜卵园口征：嘱患者张大口，轻度面神经麻痹时，患侧口角下垂呈斜的卵园型口，同样属于轻度面瘫的症状。与此三叉神经运动支麻痹的斜卵园形口之不同点，在于无下颌偏斜。中枢性面神经麻痹时，此征不明显。

睫毛征：嘱患者强力闭眼，正常人在强力闭眼时，睫毛多埋在上下眼睑之中。当面神经麻痹时，则睫毛外露，尤其是在轻度麻痹的情况下，用力闭双眼，开始睫毛不对称现象并不明显，但经过短暂时间之后，轻度麻痹侧的睫毛便慢慢显露出来，称为睫毛征阳性。这是轻度面瘫的症状中比较常见的一种。

突然出现面瘫，

该如何进行积极药物治疗呢？

口服糖皮质激素：对无禁忌症的16岁以上患者，急性期尽早开始口服糖皮质激素，可选择强的松晨起顿服或分次服用，30-60mg/日（根据体重），5日后逐日减量；面瘫早期控制神经水肿是关键，糖皮质激素等药物可能从抑制炎症反应、减少渗出、减轻神经水肿等多种途径对面瘫发挥治疗作用。

口服抗病毒药物：抗病毒药仅在确诊病毒感染或疑似病毒感染后给药，无病毒感染证据情况下无需抗病毒药物治疗。可以选择阿昔洛韦或伐昔洛韦，疗程7-10天。

营养神经类药物：通常选择B族维生素，如甲钴胺、维生素B1等，可以在面神经自我恢复过程中促进神经纤维生长。

改善微循环类药物：如地巴唑，可以改善面神经血供微循环。特发性周围性面瘫的病理过程可能是面神经缺血性水肿引发，改善面神经微循环可能改善预后。

中成药：可以使用一些活血化瘀的中成药比如化风丹等来促进面神经修复。

如果保守治疗无效，可考虑手术减压。但目前尚无充分的证据支持手术有效，且手术减压有引起严重并发症的风险，手术的时机、适应症、风险和获益仍不明确。

就诊科室

神经内科

就医指南

上海交通大学医学院附属仁济医院

地址：

上海市浦东新区浦建路160号（东院）

上海市黄浦区山东中路145号（南院）

电话：[phone]

 

简介：

仁济医院建于1844年，是上海开埠后第一所西医医院。医院目前由东西南北四个院区和上海市肿瘤研究所组成，是一个学科门类齐全，集医疗、教学、科研于一体的综合性三级甲等医院。 科室介绍：仁济医院神经科由我国著名神经病学家周孝达教授于1952年创建，是上海乃至全国较早开设的神经科之一。从上世纪50年代开始起，在我国较早地开展脑电图检查及神经系统感染、脑血管疾病及颅脑外伤的救治。经过几十年几代人的不懈努力，神经内科已具备了较为完整的医学专业人才队伍，不仅有周孝达、蔡琰、钱可久、潘瑞福、沈崇欣、林发清等老一代知名的神经病学专家，还有一支以年轻医生为主的朝气蓬勃的团队，现在职医师47人，副主任医师以上11人，绝大多数具有硕士和博士学历。 

复旦大学附属华山医院

地址：

上海市静安区乌鲁木齐中路12号（总院）

上海市闵行区金光路958号（西院）上海市浦东新区红枫路525号（东院）上海市宝山区陆翔路108号（北院）

电话：[phone]

简介：

复旦大学附属华山医院创建于1907年，是复旦大学附属综合性教学医院和中国红十字会直属医院，1992年首批通过国家三级甲等医院评审，目前已成为国家级高层次的医教研中心之一，在国内外享有较高声誉。

华山医院医疗技术力量雄厚，全院2000余名职工之中，医疗专业技术人员占80％，其中副高职以上专家300多人，中国科学院和中国工程院院士各1名。在全国学术性机构任主任委员或副主任委员13人，在上海学术性机构任主任委员或副主任委员28人。许多专家教授在国内外享有较高知名度。

科室介绍：

神经内科是复旦大学附属华山医院的特色学科之一，由著名神经病学家张源昌教授创立于1950年，1980年成立卫生部批准的神经病学研究所，1981年成为全国首批神经病学博士学位授予点。90年代初，吕传真教授领衔学科建设，形成脑血管病、神经免疫疾病、运动障碍及退行性疾病、癫痫与睡眠障碍的四大专业方向，1995年成为上海市医学领先专业重点学科，2000年被列为复旦大学“985工程”建设学科。目前是WHO神经科学研究和培训合作中心、教育部国家重点学科、卫生部临床重点专科（建设项目）、复旦大学“985”工程的 III期“重中之重”建设学科、国家医学神经生物学重点实验室的临床部分。

江苏省人民医院

地址：江苏省南京市鼓楼区广州路300号

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简介：

江苏省人民医院，暨南京医科大学第一附属医院、江苏省临床医学研究院、江苏省红十字医院，是江苏省属三级甲等综合性医院，担负着医疗、教学、科研、公益四项中心任务。占地面积245亩，现有建筑面积41万平方米，实际开放床位4600张，职工6500余人。
 科室介绍：神经内科现由二个病区（70张床）、门诊、急诊、神经电生理实验室和临床神经病学研究室（脑脊液细胞研究室）所构成。每年收容各类神经系统疑难危重病人1000人次，门诊诊治7万多人次，急诊抢救近1万人次。本学科在神经系统各类疾病的诊治方面有着丰富的临床经验，尤其是在卒中病人的急诊救治有着许多显著地特色。曾在江苏省重大招标项目《脑卒中急救关键技术的应用示范研究》负责卒中急救绿色通道流程、卒中急救规范以及卒中急救关键技术方案的制定和实施。大量的疑难杂症疾病得到成功的诊断和救治。  

南京鼓楼医院

地址：南京市中山路321号

电话：[phone]

简介：

南京鼓楼医院创建于1892年，已经具有128年历史，核定床位3325张，国家重点学科、国家临床重点专科9个。在岗职工4869人，其中卫生专业技术人员4447人，外籍院士1人、长江学者1人、国家有突出贡献中青年专家5人， 48位专家享受国家政府津贴，担任中华医学会分会主委1人、候任主委和副主委5人，综合实力居全省前列。2019年本部全年门急诊诊疗382余万人次，出院12.18万人次，出院平均住院日8.31天，平均病床使用率96.14%，开展手术7.39万人次，住院手术中三、四级手术占比85.66%。 科室介绍：南京鼓楼医院神经内科，江苏省唯一的省脑血管病诊疗中心、江苏省重点医学专科、江苏省“创新团队”、 国家药物临床试验机构，国家卫生部住院医师规范化培训基地，国家神经内科住培骨干师资培训基地，国家临床重点专科临床护理专业，国家级继续教育基地，卫计委示范高级卒中中心，卫生部脑卒中筛查与防治基地、南京市神经精神医学研究中心（唯一）、南京市神经病学转化医学中心（唯一）。南京大学、南京医科大学、南京中医药大学、东南大学硕士和博士生培养基地，博士后流动工作站。与欧美8所大学建立了长期国际合作。

浙江大学医学院附属第一医院

地址：浙江省杭州市上城区庆春路79号

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简介：

浙江大学医学院附属第一医院是集医疗、教学、科研于一体的大型三级甲等综合医院，以综合实力雄厚，医疗质量过硬，学科特色鲜明享誉海内外；同时也是浙江省医疗、教学、科研指导中心。医院以综合实力雄厚、医疗质量过硬、学科特色鲜明享誉海内外。 科室介绍：神经内科创建于1991年，医师和医技共有40人，从事神经电生理检查者8人；其中博士生21名，高级职称13名。目前，科室拥有病床80张。 该学科负责人为浙江省医学会神经病学分会主任委员，浙江大学神经病学教学委员会主任。神经内科作为全国和浙江省住院医师规范化培训基地，主要承担省内住院医师的规范化培训。特色的脑血管病治疗中心、癫痫中心及认知障碍门诊，接收国内专科医师的进修培训，培训人数逐年增加。

浙江大学医学院附属第二医院
 

地址：杭州市上城区解放路88号

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简介：

浙江大学医学院附属第二医院（简称“浙大二院”）创建于1869年，为浙江省西医发源地，是全国首批三级甲等医院，浙江省唯一的“自然指数”全球百强医院。2018年12月4日，被国家卫健委公布为首批肿瘤多学科诊疗试点医院。 科室介绍：浙江大学医学院附属第二医院神经内科成立于1955年，是国内最早成立的神经病学专科之一，是浙江省唯一的国家临床重点神经专科；为浙江省神经科人才摇篮。现学科主任为国际运动障碍协会亚太地区执委，中华医学会神经病学会运动障碍学组和遗传学组委员。科室共主持过国家自然科学基金35项、973课题负责人一项，参与国家“十一五”攻关课题2 项、国家863计划1项，主持省部级课题16项、厅级课题23项。自1983年被批准为全国首批卫生部神经专业临床药理基地，一直承担神经科新药的临床试验工作。1997年被授予省医学重点学科，省内首家建立卒中单元，2011年被卫生部选定为“脑卒中筛查基地医院”，并由于表现杰出被选为全国40家“科研型卒中基地医院”之一。

以上介绍仅供参考，排名不分先后

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